来源：南方科技大学医院

南科大医院病房的病床边，坐着一位40来岁的男子，他光着上半身，半趴在床边。

乍看之下没什么异样，但只要绕到他身后，就会被他背上那个巨大的“洞”吓一跳——

那个洞的直径面积几乎如排球大小，厚厚一层皮肤组织已经不见踪影，甚至可以毫无阻拦地看到里面的肌肉……

为什么这个男子背上会有这么大一个创口？

这还得从他入院前开始说起。

背上起了小脓包

某天，孙先生（化名）洗澡时突然摸到自己背部有一处凸起，但这种皮肤的小疙瘩实在太过常见，于是他并没有过多留意。

不久，孙先生到了外地出差，可出差的日子里他却觉得背上的这个小疙瘩愈来愈不舒服了。

起初是有点发红发肿，后来开始有痛感，摸上去还有点微微发热。但由于孙先生人在外地，就医不方便，想想也就忍了下来。

出差的日子比想象中久，很快20多天就过去了，此时他背上皮肤的不适感已经非常严重。

结束工作回到家后，孙先生马上来到南方科技大学医院普外科就诊。

负责接诊的是普外科的冯嘉骏医生，在为孙先生检查时，他发现孙先生背部有一块直径约25cm的红肿区域，部分皮肤摸上去硬硬的像焦痂一样，已经坏死。

在按压某些局部时，孙先生会有痛感。而这块区域的中央部位有波动感，且皮肤温度升高明显。

在完善了彩超等检查后，医生考虑是一个巨大的脓肿，需要需要紧急处理，将脓液引流出来。

可为什么会造成这么大的脓肿呢？原来，孙先生有糖尿病已久，血糖控制极其不佳，检查结果显示他的空腹血糖居然达到了32mmol/L！（空腹血糖≥6.1 mmol/L即为高血糖）

当务之急是先清除脓液控制炎症，让脓液尽快引流，防止进一步扩散。冯嘉骏将情况告知孙先生，孙先生也同意了手术。

切开皮肤惊呆了

尽管已经做好准备，但在普外科医生切开孙先生的脓肿后，还是不由得倒吸一口凉气——

这里面的皮肤组织大部分都已经坏死了！脓液积满了整个区域。

皮下感染比预料的还要严重。

来不及惊讶，医生们赶紧为孙先生进行清创处理，将坏死的皮肤切除，然后再将一部分脓液引流并处理干净。

术后，普外科马上联系内分泌科，将孙先生转至那里接受降糖治疗。

引流术后，孙先生背上就多了个大洞。可为什么医生没有优先考虑为孙先生缝合创口，而是先进行降糖治疗呢？

这是因为，对糖尿病患者来说伤口很难愈合。

出现在正常人身上的小伤口一旦发生在他们身上，可能会带来严重的并发症，甚至截肢等风险。

而孙先生现在的情况，如果不先控制好血糖，之后即使做了缝合，也会再次感染起脓，没办法愈合。

经过内分泌科的治疗，孙先生的血糖得到了一定控制，于是又转回了普外科继续进行脓肿清创。

可是，随着病情的继续进展，孙先生逐渐出现了大汗淋漓、嗜睡等严重的脓毒血症症状，且濒临休克。但是他拒绝补液、补充白蛋白等一系列治疗。

如果再这样下去，孙先生很快会进入病危状态。

孙先生严重的病情引起了王林副院长的高度重视，王林副院长立即组织相关科室进行多学科会诊，最终决定将孙先生转入创伤骨科进行诊治。

创伤骨科不是第一次面对这类棘手的病例，而这一次，首要任务是要将孙先生的依从性搞定，否则接下来的治疗和手术都是徒劳。

耐心疏导和沟通，让患者终于配合治疗

面对倔强的孙先生，创伤骨科的黄保全医生决定对他“动之以情，晓之以理”。

黄保全医生从糖尿病到脓肿、从饮食到戒烟，又从基础治疗到手术、从疗程到预后都跟孙先生聊了一遍。这一聊就是两个多小时。

孙先生了解到自己的病情原来这么复杂后，也明白了医生为什么要做这么多治疗工作，以及自己面临着什么危机。

终于，他愿意配合医生的治疗了。

转入创伤骨科的第二天，创伤骨科主任赵东升亲自主刀为孙先生进行了清创手术。

手术过程也是让医生们惊心胆颤，孙先生表面的脓肿只是冰山一角，扩创后，深筋膜层到处都弥漫着脓液，脓腔像是“蚁穴”一样，面积范围远超预期。

患者的整个背部都被掀开，脓液随处可见，创面出血也仿佛小溪流淌一般。

但赵东升主任仍然坚定彻底清创的理念，一直清创到了没有任何脓液、脓腔的范围。

脓液虽然被清除干净了，但伤口能不能愈合，术后的护理很关键！好在负责孙先生伤口护理的是由曾云霞护士长带领的有着丰富经验的护理团队。

护理团队细心指导了孙先生的饮食、运动方法，并定期检测他的血糖，保持伤口引流通畅，观察引流液性状、量等。

一边，是护理团队细心的护理，另一边，创伤骨科团队也在持续为孙先生进行多次清创换药和引流术。

创伤骨科依托医院创新中心的技术优势，利用3D激光扫描仪对伤口进行评估，同时，营养科也对孙先生的饮食做出了精心的搭配。

多次治疗后，孙先生良好愈合的大面积创口

在多学科的配合和努力下，孙先生的创面一次比一次干洁，伤口一次比一次缩小，而且他的各项炎症指标、血糖、营养情况也在迅速好转。

在短短一个多月的时间里，孙先生的脓肿得到了彻底痊愈，时间远低于最开始沟通的至少半年的病程。

痊愈出院后，孙先生感激地为医务人员送来了锦旗。

为何糖尿病患者伤口难愈合

起初一个小小的脓包，不过二十余天，感染竟发展得如此严重。

原本，人体具有自我修复损伤的功能，像比较小的创口和感染，人体基本都能自愈。但在糖尿病患者身上这功能为什么就失效了呢？

这是因为，当糖尿病患者血糖水平高时，会导致细胞受损，当细胞的结构和功能受到损害，自然影响自我的修复。

而且，糖尿病患者富含糖分的伤口，可以说是细菌的沃土。于是伤口就越来越大，感染也越来越重。

因此，很多糖尿病患者容易患上糖尿病足、下肢静脉溃疡等慢性伤口疾病，加上自己不懂护理方法，皮肤组织容易坏死，严重可造成截肢的后果。