痔（hemorrhoids）包括内痔、外痔、混合痔。内痔是由血管静脉丛扩张，纤维支持结构松弛、断裂而形成的肛垫移位及病理性肥大形成的软团块；外痔是由肛周皮下血管扩张、炎性肿胀而隆起的软团块；混合痔则是内痔与外痔相对应部位的融合。痔的形成主要与排便困难、腹泻、低膳食纤维饮食、怀孕、内括约肌功能紊乱、遗传、年龄、解剖学等因素有关。本病属于中医学“内痔”“外痔”“内外痔”“牡牡痔”范畴。

痔（hemorrhoids）

临床表现

临床可表现为内痔、外痔、混合痔症状。

内痔可间歇性便血，随着病情进展痔核可脱出；

外痔一般仅有肛门部坠胀感、异物感，或伴有局部红肿、渗出、破溃，或伴肛缘皮下突发青紫色的肿块，疼痛剧烈，或肛缘皮下柔软青紫色团块隆起，经按压可消失，或肛门边缘赘生皮瓣，一般无明显疼痛和出血；

混合痔表现可兼有内痔、外痔的症状和体征。

中成药治疗方案

2.1基本原则

中医学主张痔病的治疗应内治和外治并重，全身治疗与局部治疗相结合，急则治其标，缓则治其本，标本兼治，才能取得良好、稳定的效果。

2.2治疗

2.2.1分证论治

分证论治

以下内容为上表内容详解，重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

（1）风伤肠络证：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥；舌红，苔黄，脉浮数。

【辨证要点】大便滴血、射血或带血，血色鲜红，肛门瘙痒；舌红，苔黄，脉浮数。

【治法】凉血祛风。

【中成药】地榆槐角丸（表1-2）。

风伤肠络证

（2）湿热下注证：便血色鲜红，量较多，肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水，大便干或溏，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉浮数。

【辨证要点】便血色鲜红，量较多，肛门灼热疼痛或有滋水，小便短赤；舌质红，苔黄腻，脉浮数。

【治法】清热燥湿。

【中成药】痔速宁片（表1-3）。

（3）气滞血瘀证：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小便不利；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

【辨证要点】肿物脱出肛外，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈；舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。

【治法】活血消肿。

【中成药】化痔胶囊、致康胶囊（表1-4）。

（4）脾虚气陷证：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡，面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言；舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

【辨证要点】肿物脱出肛外，不易复位，便血色淡，面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言；舌淡胖，苔薄白，脉细弱。

【治法】益气升提。

【中成药】补中益气丸（表1-5）。

对症治疗（表1-6）对症治疗（外治）——药物外敷、熏洗法。

中医学除重视整体外，对局部治疗也积累了丰富的经验，可采用药物直接涂敷于肛门局部及中药煎汤熏洗肛门局部治疗痔病。包括栓剂、乳膏、洗剂。中药煎水坐浴可消肿止痛、燥湿止痒。中药常用药有五倍子、芒硝、冰片、明矾、大黄、黄连、黄芩、黄柏、苦参、三七、珍珠、荆芥、无花果叶等。

以下内容为上表内容详解，重点强调不同症状选用中成药的区别。

（1）便血：大便滴血、射血或带血，血色鲜红。

【治疗原则】清热止血。

【中成药】马应龙麝香痔疮膏（栓）、九华痔疮栓、普济痔疮栓、化痔栓、肛泰软膏、龙珠软膏、肤痔清软膏（表1-7）。

（2）局部不适：包括肿胀脱出、疼痛、潮湿、瘙痒等。肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显；或潮湿、瘙痒。

【治疗原则】清热、消肿、止痛、收敛、止痒。

【中成药】金玄痔科洗剂、四黄膏（表1-8）。

预后

预防本病及治疗时需积极纠正大便习惯，养成定时排便习惯，尽可能缩短排便时间，保持肛门局部清洁干燥，饮食上需多食用蔬菜、水果，少食辛辣，并且避免久坐久立，经常进行提肛锻炼。

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