长期服用某种药物可能引起牙龈增生，临床表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大、直到覆盖部分牙冠。增生部分大多质地坚韧，略有弹性，一般不痛、不出血。临床上钙离子拮抗剂、抗癫痫药、免疫抑制剂是引起牙龈增生最常见的药物。

哪些药物可引起牙龈增生？

降压药

钙离子拮抗剂长期使用可引起牙龈增生，其发生机制可能是通过干扰细胞内钙离子流动降低α2β1 整联蛋白的结合力，从而降低整联蛋白介导的成纤维细胞的吞噬功能。

据文献报道，硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、尼卡地平、维拉帕米、地尔硫卓等均可能会引起牙龈增生，其中氨氯地平、非洛地平临床使用年限较短，牙龈增生的报道比较少见。

抗癫痫药

长期使用抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、地西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦、苯巴比妥、扑米酮、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺均可导致牙龈增生，其中以苯妥英钠最为常见。

苯妥英钠导致牙龈增生的机制，与其对抗糖皮质激素对纤维母细胞胶原酶的诱导增生作用有关。这种不良反应多见于儿童和年轻患者，在长期给药患者中的发生率约为 20%。

免疫抑制剂

免疫抑制剂环孢素、他克莫司、依维莫司、西罗莫司、霉酚酸酯均有引起牙龈增生的报道。其中环孢素可能与该药直接作用牙龈中的肥大细胞，引起肥大细胞脱颗粒释放介质，从而刺激纤维组织增生。他克莫司引起牙龈增生的发生率为 14%～17%，明显低于环孢素。

其他

个案报道了关于血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利引起牙龈增生。

药物引起牙龈增生如何防治？

如果病情允许，应首先停用导致牙龈增生的药物，换用其他药物，例如以其它降压药物代替钙通道阻滞剂；若用相关药物不便停用，如免疫抑制剂如环孢素引起的牙龈增生，可在不停用环孢素的情况下，使用 2 周疗程的甲硝唑（一次 750 mg，一日 3 次）有效治疗牙龈增生（具体机制尚不明确），阿奇霉素（一日 500 mg，一日 3 次）也可能有效，特别是轻度或早期牙龈增生的患者。

对于停药或者换药后仍不能消除的患者，可考虑化学措施（刷牙、使用牙线和抗微生物性洁牙剂和漱口水）和机械控制菌斑。若使认真进行口腔清洁，仍影响无法改善的患者可采用手术治疗（切除多余的牙龈组织）。