手指甲、脚趾甲经常会因为修剪过度、外伤感染、基础疾病等而易形成嵌甲、卷甲或甲沟炎，导致局部甲面接触的皮肤疼痛不适。疼痛性质尖锐，因为涉及末端肢体敏感表皮神经，一般很难通过镇痛药直接控制。长此以往，严重影响生活质量。

指甲的卷曲变形，称之为卷甲。指甲生长轨迹插进两侧指肉里，称之为嵌甲。指甲两侧的指肉红肿疼痛，称之为甲沟炎，一般来说属于嵌甲的范畴。还有其他原因导致的甲沟炎，不在此文讨论。

嵌甲一般出现在脚趾，正常情况下脚趾甲与周围软组织并非直接相连，中间存在1mm间隙。当脚趾甲嵌入周围收压迫的软组织上，容易导致组织长期受压破损引发感染和疼痛。

上海九院朱晨芳教授供图

这些病变的主要原因包括：生活习惯的影响，如不当的指甲修剪等。

正是因为目前对嵌甲的认识比较简单，无论是医疗还是患者均对嵌甲的诊治意识和诊治标准并不如经典疾病普及。导致“疼痛不小，治疗寥寥”，困扰患者生活质量。

目前流行的嵌甲解决方案：

I 美甲美容修甲老师傅 此类选择一般容易短期修剪，但时间一久，新的指甲容易再次形成嵌甲，导致根部问题无法解决。

II 在家吃药 此类选择需要注意病程变化，如果甲沟炎形成了红肿或化脓破溃说明前期对自己嵌甲的护理不够重视，忽略了个人指甲卫生。如果病情已到此阶段，是不能在家靠吃药处理的。如果嵌甲伴随早期的疼痛，注意指甲的清洁卫生加适当的抗生素服用可以有效改善症状。

III 局麻手术修整。一劳永逸。

不少患者之所以对嵌甲手术存在畏惧心理，是因为他们误认为嵌甲手术=拔甲术。实际上，嵌甲的手术干预里，拔甲只针对整个甲床已经溃烂。一般的嵌甲是不需要拔甲术的。此外，拔甲后并没有彻底改变嵌甲形成的基本环境，等半年内新指甲再次长出来后，依旧可能出现嵌甲，或者奇怪的新指甲形状。

而目前比较合适的手术方式，则主要通过将病变畸形的部分指甲削除，将指甲周围可能的感染组织剔除，再将此段指甲对应的甲母甲床纵行削除，即可。最后手术结果如下图（左图为术前，右图为术后）。

除此之外，指甲赘生物、指甲长期发炎等指甲不适，均可通过手术进行矫正。此类手术并非要求全身麻醉，局部麻药使用后，切除+缝合即可。

如果自觉症状较轻，可自行在家换药，碘伏溶液局部浸泡三次每天，每次半小时。但如果症状加剧，或存在感染风险、糖尿病基础疾病等高风险人群，建议医院及时就诊。急性炎症期是不建议手术的。需要待炎症控制后两周才可手术。

门诊指南 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 嵌甲专科门诊

朱晨芳 副主任医师 副教授 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科 专业擅长 甲状腺与乳腺疾病的治疗。

医生简介

朱晨芳，副主任医师，博士，

上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科甲状腺专业组副主任医师。

长期从事甲状腺及乳腺良恶性疾病的诊治，临床方面擅长甲状腺癌和乳腺癌的早期诊断和微创治疗，对于乳腺癌术后一期再造具有很高造诣。推崇了甲乳外科手术的精准切除及切除术后的一期修复治疗理念。善于采用腔镜微创技术治疗甲状腺和乳腺良恶性疾病，精湛准确的的穿刺活检技术，以及微波热消融技术治疗甲状腺结节。