前列腺增生作为中老年男性常见的排尿问题，随着病程的延长，很多男性都会最终进展到需要接受手术治疗的阶段。但是很多男性都对于手术这个事情持怀疑或者拒绝态度，包括我现在病床上的一位患者，他也看了很多关于前列腺增生的科普内容，所以他非常纠结，他向我提出了这样一个问题，就是“前列腺增生不能根治，那这个手术做了有什么用？为啥还要做手术？”

病例情况

老王是一位72岁老年男性，在60岁左右的时候就开始出现了尿频尿急和夜尿增加，起初并不严重也就没有选择治疗。但是随着时间的逐步延长，老王尿频尿急和夜尿增加的症状是在逐步加重的，夜尿次数逐渐到了每晚5~6次。由于严重影响了老王的睡眠，才在一年前选择到门诊就诊。首先选择的治疗方式是药物治疗，主要通过非那雄胺和盐酸坦索罗辛控制临床症状。

1个月前老王在饮酒后出现小便不能自解的情况，到急诊留置导尿管。1周后导尿管拔除后老王仍然不能排尿，所以老王才选择到医院寻求进一步的治疗。

其实老王自从开始口服药物以后，症状在最初的时候是有明显改善的，但是随着时间延长，症状的改善程度也在逐渐减弱，直到出现了尿潴留情况。

在评估了老王整体症状以后，老王符合前列腺增生的手术指征，但是在术前谈话时，老王问了两个问题。

问题一：既然需要手术，为什么之前不直接选择手术治疗？

这不是他一个人好奇的问题，既然最终需要手术，那为什么不一开始就选择手术治疗呢？

首先对于前列腺增生而言，他本身是一个良性疾病。就像老王一样，随着时间的增长，前列腺增生的症状是呈现一种进行性发展的趋势。对于大部分人来说，当夜尿次数增加超过每晚2次，就可以选择接受药物治疗。因为药物治疗的首要目的就是为了改善患者的临床症状，由于前列腺增生会逐步增长，所以前列腺增生虽然是良性疾病，但是是一种会逐步临床进展的疾病。

手术治疗对于患者而言是一种有创的操作，所以一般对于患者选择治疗方式的排序都是首先选择无创、可重复的操作，其次才是有创操作。

问题二：前列腺增生手术为什么不能根治？

对于前列腺增生的外科手术治疗，我们首先要了解手术的目的是为了解除前列腺增生所导致的尿路梗阻，而并不是要把前列腺全部拿掉。前列腺既然还保留，那手术以后还是会随着时间延长，前列腺组织仍然会持续增生。所以手术对于前列腺增生患者一般能起效的时间在5~10年。

无论是经典的经尿道前列腺电切，还是临床上逐步在普及的前列腺剜除、激光切除手术，甚至是最新研究的前列腺高能水切割术、前列腺水蒸气消融和前列腺动脉栓塞，这些手术方式都不能对前列腺增生产生根治性效果。

因为不同的手术方式，都是用于将阻塞尿道的前列腺组织切除。如果对于这些手术方式的操作来打个比方，就像是像打隧道一样，将尿道这条隧道打宽敞。而残留的前列腺组织在手术以后，随着时间的延长，这些残留组织仍然会逐步增生，直至再次阻塞尿道！所以无论采取何种手术方式，能做到的都是解除梗阻，而不能对前列腺增生达到根治效果！

总结一下，前列腺增生是一种临床进展性的疾病，这是前列腺增生无论采取药物治疗还是手术治疗都不可能达到根治效果的重要原因，前列腺增生所有的治疗方式都是为了缓解患者的临床症状。这是需要每一个患者都需要了解得非常重要的问题！#健康解密##南京爆料#