最近陈大妈牙痛得厉害，吃也吃不下，睡也睡不好，本以为忍一忍就能熬过去，没想到最后还是要去牙医就诊。

检查后，陈大妈拿着药单去开药，“甲硝唑”三个字映入眼帘。

“医生不会是‘坑’我吧，这药不是治滴虫病的吗？怎么会开给我？”原来，张大妈年轻时感染过妇科滴虫病，正是吃甲硝唑治好的。她很疑惑：这用来治妇科感染的病，怎么能治牙痛呢？

一、甲硝唑到底治什么病？

甲硝唑又名灭滴灵，为硝基咪唑类抗菌药物，其用途广泛，可治疗或预防由厌氧菌引起的感染，亦可治疗多种疾病，腹腔、消化道、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染等，使用甲硝唑后可以得到改善。

临床上，甲硝唑常适用于以下几种疾病。

1、炎性牙痛

牙齿疼痛多因牙髓炎、牙根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等炎症所引起，而牙周炎多由厌氧菌引起，若牙痛伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑来对抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水进行辅助治疗。

2、胃肠疾病

临床统计，治疗感染性腹泻，可通过口服甲硝唑；治疗慢性溃疡性结肠炎，口服甲硝唑的临床总有效率达95.2％；治疗消化性溃疡，经用药1周后，疼痛缓解率为93.77％。

3、支气管及肺部疾病

对于支气管扩张及肺部感染合并咯血者，使用0.5％甲硝唑液静脉滴注，在咯血情况好转后，改用甲硝唑，可使咯血停止。内服甲硝唑还可治疗支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴随脓痰，服用期间忌烟酒。

二、副作用要先了解

甲硝唑因疗效显著、价格低廉，既然那么好，是不是可以随时服用？

淡定！甲硝唑虽然性价比高，但它是一款处方药，若不按照推荐的剂量服用，很可能会引起不良反应。

人吃下去的所有东西，都要经过胃部消化，甲硝唑也不例外。当服药剂量过大，甲硝唑会引起胃部不适，患者可感到口腔有金属异味。消化道刺激下，患者还会发生恶心、呕吐、食欲不振等情况。

当药性影响到神经系统，患者还可感到头痛、眩晕、肢体麻木等。若长期使用或大量服用甲硝唑，还可能会导致中毒性脑病。

三、服药时有什么注意事项

即使是按量服用，在服药期间也有诸多事项需要注意。

不可与这些药合用

甲硝唑不可与氯霉素合用，可引起骨髓发育不全；不可与含酒精（乙醇）的药同用，可引起双硫仑反应；不可与免疫抑制药合用，会影响免疫功能；不可与口服抗凝剂合用，会增加出血风险；不可与肝药酶诱导剂合用，会加快甲硝唑代谢加快，降低血药浓度。

哪些人不能吃

孕妇或者哺乳期女性不能够使用甲硝唑来治疗疾病，药物可能会对胎儿身体健康造成影响。此外，对甲硝唑过敏的患者禁用。患有血液疾病的人也不能使用甲硝唑，在用药前需咨询医生意见，注意剂量，谨遵医嘱。

其它注意事项

在服用甲硝唑期间，应该注意饮食问题，少吃含盐量高的食物，减少钠盐摄入，避免滞留过多钠元素，影响水盐平衡，或者出现血压升高症状。此外，甲硝唑虽然是浓度依赖性抗菌药物，但其清除半衰期约为8h，蛋白结合率低，即药物作用于细菌可持续的时间较短，必须一天多次给药。

延伸：甲硝唑和替硝唑的区别

很多药物通用名很相似，甲硝唑与替硝唑就是其中一种。两种药看似相似，但错误使用，很可能会给患者带来不必要的伤害。

甲硝唑是第一代硝基咪唑类抗菌药，替硝唑是第二代，其活性较甲硝唑强2～4倍，副作用也比甲硝唑弱。

甲硝唑的不良反应多见恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味等，因此，建议饭后服用。替硝唑的不良反应表现为，偶有轻微头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘及全身不适等，停药后很快就能消失。

​甲硝唑一般需每日3次给药。替硝唑与甲硝唑相比，药效持续时间更长，一般每天1～2次给药即可。

甲硝唑虽是经典的抗菌药物，但在受益于它的“优势”的同时，也要关注它的“劣势”，务必在接受医师诊治之后才服用，切记不可随意乱用。

参考资料：

[1]炎性牙疼才可用甲硝唑.人民网-生命时报.2019-06-05

[2]甲硝唑经常用，有几个细节你必须知道！.医学界.2019-11-15

[3]甲硝唑天天用，这些问题你全知道吗？.临床用药.2021-06-22

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