国家药品带量集中采购的第四批药品目录已经公布，在此次入选的药物中，又有一个沙坦类药物进入了集采目录，这个药物就是替米沙坦，相比于其他的沙坦类药物，替米沙坦有何区别和优势，今天我们就来聊一下这方面的话题。

替米沙坦进入集采目录的中标厂家及价格简介

一些需要长期服用的药物，比如降压药等药物，长期用药的经济性，也是值得考虑的一个重点问题，在第四次药品集采目录中，替米沙坦终于入选了集采目录，此次中标的厂家一共有5家，分别在不同的区域中标，中标价格也略有差异，简单来为大家汇总一下——

• 北京福元医药有限公司的中标价为40mg规格28片，每盒12.89元，合0.46元/片，中标地区包括北京、浙江、福建、江西、湖南、贵州、宁夏；
• 上海信宜天平药业有限公司同样是40mg规格28片，中标价为13.36元，合0.48元/片，中标地区为内蒙古、吉林、上海、安徽、海南、青海；
• 宜昌东阳光长江制药公司的40mg，28片装，中标价为13.38元，合0.48元/片，中标地区为山西、辽宁、湖北、广东、西藏、新疆；
• 江苏亚邦爱普森药业的40mg，28片装规格，中标价为13.46元，合0.48元/片，中标地区为河北、江苏、河南、广西、重庆、甘肃；
• 江苏万邦生化医药集团的40mg规格，32片装产品，中标价为19.17元，合0.6元/片，中标地区为天津、黑龙江、山东、四川、云南、山西。

虽然中标企业为5家，但总体上来说，各地的中标价格相差不大，即使以每天80mg的日剂量来计算，每月的用药费用也不超过35元，应该大部分的朋友，如果需要长期服用这种降压药的话，用药费用还是可以承担的。

需要提醒大家的是，不同地区的集采药品品牌不同，只有买对应品牌的产品，才能够买到便宜的替米沙坦，而第四批药品集采目录刚公布，到各地真正落地实施，一般需要2~3个月时间，也就是说，到下半年应该是能够买到集采价格的替米沙坦的。

替米沙坦作为沙坦类降压药的典型代表药物，相比于其他的沙坦类降压药，有着其自身的独特特点和优势，今天我们在介绍完药品的集采情况后，就来介绍下替米沙坦的几个特点。

替米沙坦是药物半衰期最长的沙坦类药物

对于各种各样的沙坦类药物，相信大部分朋友都知道有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等等，而相比于这些药物，替米沙坦的一个优点就是其药物半衰期是这些沙坦类药物中时间最长的。

相比其他的但沙坦类药物，替米沙坦具有新型的双苯并咪唑结构，独特的化学结构，保证了替米沙坦的高度受体亲和力和优秀的药代动力学特性。

药物半衰期是指药物在人体内吸收后，血药浓度降低一半所需要的时间，替米沙坦的药物半衰期长达24小时，也就是说服药24小时后，替米沙坦还能够在体内保持一半的血药浓度。这一点保证了这个药物的降压平稳性，从理论上来说，替米沙坦是沙坦类药物中，控制血压平稳度最好的药物之一。有临床试验证实，在清晨血压容易出现高峰，心脏病发作和卒中风险最高的时间段，替米沙坦对血压的控制能力，由于其他的沙坦类药物。

我们控制高血压，不但要注意药物的降压效果，还应该注意药物对血压波动的控制效果，替米沙坦拥有较长的药物半衰期，其在体内起到降压效果的时间也更长，因此，在降压平稳性方面，替米沙坦相比其他沙坦类降压药，还是有一定优势的。

替米沙坦有高度的受体亲和力，分布容积最大

这么说可能很多朋友听不懂，简单来说就是替米沙坦的独特化学结构，使其具有更强的亲脂性，能够与血管紧张素1（AT1）受体结合得更加紧密，起到更好的血压控制作用，而这种与AT1受体的结合作用，除了能够在降压作用发挥作用以外，在保护其他靶向器官方面，比如心血管的保护，心脏的保护方面，也有这种药的作用，因此，这种高度的受体亲和力，使替米沙坦在提供良好降压效果的同时，也提供了更好的心脑保护作用。

分布容积很多朋友可能就更不知道是什么了？药物的分布容积是指药物达到稳态血药浓度时，按血药浓度推算药物总量在体内所占的体积容积，这么说可能还是不容易理解，我们不妨这样理解，分容容积越大，药物与相关受体的结合就越广泛，其降压作用和保护作用也就更强。因此，在所有沙坦类降压药中分布容积最大的替米沙坦，能够通过阻断全身的AT1受体，为患者提供更大的保护作用。

替米沙坦是唯一获批具有全面心血管保护作用的沙坦类药物

由于其充足良好的临床证据，80mg剂量的替米沙坦，是唯一一个经过美国FDA，欧洲EMEA，中国国家药监局批准具有全面心血管保护适应症的沙坦类降压药。

在一项全球性的大规模心血管保护研究中，纳入了来自欧洲、北美、非洲、大洋洲、亚洲40个国家的730个中心超过3.1万例患者，中国纳入了的病例数有1600例，研究了服用替米沙坦、雷米普利以及替米沙坦+雷米普利三个治疗组，对服用普利类药物不耐受人群，分为服用替米沙坦及安慰剂两组进行了研究，随访时间长达5.5年，结果显示，80mg替米沙坦能够显著降低心血管高危患者终点事件发生率21%，对于年龄超过55岁，伴有高血压的2型糖尿病患者，2型糖尿病伴有靶向器官损伤的患者，动脉粥样硬化性心血管疾病患者，外周动脉病患者，卒中，一过性脑缺血发作患者，使用替米沙坦进行降压治疗，能够降低发生心梗、卒中及其他致死性疾病的风险。

替米沙坦的使用注意事项

虽然替米沙坦有诸多的优点，但同样属于沙坦类药物，服用其他沙坦类药物的禁忌，以及服药过程中可能出现的不良反应风险，选择替米沙坦作为降压药的朋友，同样值得注意。比如对于肾功能不全患者可能引起血钾升高的风险，长期服用替米沙坦，还有可能导致感染的风险以及血管神经系水肿的风险等。

除了双侧肾动脉狭窄患者、妊娠期女性禁用以外，使用替米沙坦还要注意肝胆方面的影响，替米沙坦主要经过肝脏代谢，而且需要经过胆汁排泄，因此重度肝功能不全者应该禁用，轻中度肝功能不全也应慎用，而存在胆道梗阻疾病的患者，应该禁用替米沙坦。