俗话说十男九痔，痔疮是肛肠科最常见的良性疾病，大家都很关心，什么样的痔疮需要做手术，今天我来详细讲一讲。

痔疮从本质上来讲是直肠和肛管的静脉曲张，根据痔疮发生的部位可以分为内痔和外痔。

内痔发生在肛管内部，可以脱出肛门，外痔发生在肛门的周围。如果同时有内痔和外痔，称为混合痔。

根据内痔的严重程度，痔疮可以分为四个度：

一度内痔：大便时有出血，没有痔疮脱出肛门

二度内痔：偶尔有便血，大便是内痔会脱出肛门，能够自行回纳

三度内痔：少有便血，内痔脱出肛门，需要用手辅助才能回纳

四度内痔：痔疮脱出肛门，痔疮无法回纳

痔疮治疗的原则：

（1）痔疮以保守治疗为主，手术治疗为辅

（2）没有症状的痔疮，不需要治疗

（3）痔疮的治疗以改善症状为主，不要求根治

（4）痔疮的保守治疗措施包括：清淡饮食，忌辛辣，不熬夜，多吃富含粗纤维的食物，治疗便秘，保持大便通畅。保持肛门清洁，痔疮急性期可以坐浴，口服消肿药物，直肠内可以使用栓剂，有一定的作用。

也就是说绝大部分的痔疮都不需要手术治疗，通过改变生活习惯，保持健康的排便习惯，都能够改善症状，只有少部分的患者需要手术治疗，手术治疗的指征如下：

痔疮手术治疗的指征：

（1）三度和四度内痔；

（2）痔疮反复出血，保守治疗无效；

（3）痔核脱出嵌顿肛外，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛者；

（4）血栓性外痔，疼痛剧烈的患者；

（5）痔疮反复脱出，发炎，严重影响工作和生活。

目前的痔疮手术，一般是采用PPH手术，术后恢复快，痛苦小，术后住院两三天即可出院，不影响肛门的功能。

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