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3月8日，全国人大代表王玲在两会上表示：建议在适龄妇女中进行乳腺癌、宫颈癌的全覆盖免费筛查，纳入医保；建议加大科技投入，用人工智能解决筛查困难；并且提早推广使用疫苗。

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这一建议受到了广泛的支持与认可。的确，像宫颈癌这样病因明确且可防可治的癌种，在预防和治疗上是需要“争分夺秒”的。

主动、积极地进行相关筛查很有必要，有利于尽早发现宫颈早期病变；及早治疗，防止宫颈癌疾病进展恶化。

与此同时，在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查方面，近年来其实也有许多不错的科研进展。

其中有一个研究发现[3]：P16蛋白、L1壳蛋白等蛋白分子可以作为有效的生物标志物，成为临床对宫颈癌筛查的补充，有助于提高对病症检测的正确率。

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但P16蛋白、L1壳蛋白是什么呢？

P16蛋白又称为多肿瘤抑制基因，是能够直接参与细胞周期调控的抑癌基因。

当它作为肿瘤生物分子标志物应用于宫颈癌病变的辅助检测时，可以准确地对CIN早期进行分级，以达到“早发现、早治疗”的目的，在临床中也越来越受到推崇[3]。

L1壳蛋白则是人乳头瘤病毒（HPV）的主要衣壳蛋白，是免疫细胞攻击HPV的位点，能够反映宫颈病变程度，并预测宫颈病变发展。

研究发现[4]，L1壳蛋白的表达会随着宫颈病变程度的加重而下降，该蛋白在癌前病变的筛查和预防上有着重要作用。

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这么看来，关于宫颈癌的筛查和预防，我们都在努力着，研究也一直在路上。也希望全国人大代表王玲的建议能够尽快被采纳，为更多适龄妇女带去便利和健康！

一、CBX家族成员中或有新的靶向标志物

许多研究发现，CBX家族成员（CBX1~8）在我们体内的表达与许多肿瘤有着密切的联系，当其表达失调的时候，将影响肿瘤的发生发展以及预后[5]。

比如，在肝癌组织中，CBX1的高表达与较大的肿瘤大小、较差的分化程度以及血管浸润有关；在乳腺癌中，CBX2表达升高与较短的生存期显著相关；而CBX3、CBX4、CBX5的高表达则分别于胃癌、肺癌以及卵巢癌有关[6-10]......

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还有研究发现[5]，与正常宫颈组织对比，CBX2、CBX4、CBX8在宫颈癌患者mRNA中的水平明显较高，而CBX6和CBX7的水平较低；此外，CBX各成员在宫颈癌中也分别承担起了不同的“角色”：

01、CBX1和CBX3与宫颈癌的分化程度有关，它们在宫颈癌中的表达水平越高，意味着肿瘤的分化程度越低，恶性程度越高；

02、CBX4与宫颈癌淋巴转移相关，在有淋巴结转移的组织中，CBX4的表达水平高于正常组织；

03、CBX6在宫颈癌中的蛋白水平低于正常组织，它的缺失与较高的临床分期有关，并且与淋巴结转移、分化程度都相关；

04、CBX7的表达水平与恶性肿瘤的预后显著相关[11]，是CBX家族中唯一可用作预测宫颈癌患者预后的标志物，CBX7表达水平高的患者生存期长于表达水平低的；

05、CBX2和CBX8则与宫颈癌的临床分期相关，另有研究发现[12]，CBX8还可促进宫颈癌细胞的增殖、迁移等，通过激活JAK/STAT3信号通路能诱导宫颈癌的发生发展。

二、SHH蛋白助力早期诊断、治疗及预后判断

除了CBX蛋白，还有许多蛋白也在宫颈癌中发挥着重要作用，比如接下来我们要说的：SHH蛋白。

SHH蛋白是一种分泌型的信号蛋白，它是Hh信号通路的起始因子，发挥着“通路开关”的作用[13]。

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研究发现[14,15]，SHH蛋白在宫颈癌组织中的表达水平显著高于它在正常宫颈组织中的表达，并且该现象与患者的肿瘤大小、年龄等因素无明显关系，而是与分化程度、TNM分期以及淋巴结转移相关。

基于SHH在宫颈癌中高表达的特征，研究推测：在宫颈癌患者的Hh信号通路中，SHH蛋白被异常激活，其表达上调的情况可能是由于参与了宫颈癌的发生和发展[14,15]。

这就意味着，对Hh信号通路以及SHH蛋白的进一步探索将为宫颈癌的早期诊断、治疗以及预后判断提供新的思路和线索。

今天的科研分享就到这里结束啦~ 就让我们一同来期待有更多的研究成果发布，早日攻克宫颈癌的种种难题！

责任编辑：妇科肿瘤互助君

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