小白：手术会疼吗？

刀客陈：不会的，痔疮手术多采用硬膜外麻醉（半身麻醉），人是清醒的，手术过程中不会有疼痛的感觉。有特殊要求的病人还可以采用全身麻醉（完全睡眠状态什么也不知道）。

小白：大夫，我想用微创手术，花多少钱无所谓，只要让我不疼恢复快就行。

刀客陈：这真不是钱的事，痔疮分为内痔，外痔，混合痔。还有那种“千年老痔”。每种痔疮都有不同的手术方式，每种手术方式也都有自身的特点及缺陷，目前没有哪种术式可以搞定所有痔疮！多数情况医生根据患者的具体病情采用联合术式，达到良好的效果。

小白：手术后我要一直趴着吗？

刀客陈：完全不需要！选择自己最舒服的姿势。

小白：手术大概得多长时间？

刀客陈：常规的肛肠手术，比如痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，大约需要30分钟左右，但是从进入手术室到出手术室需要大约60-90分钟，因为进入手术室之后要核对患者信息，给病人手臂留置套管针，麻醉医生准备麻醉，麻醉后要给病人摆体位，消毒手术区域，铺上无菌治疗巾，连接手术各种设备，这时才可以开始手术。手术结束后麻醉医生还要评估麻醉效果，麻醉医生说可以出手术室了，这时病人才能被送出手术室（手术是一件很严谨的事）。

小白：我有些小紧张，昨晚没睡好，手术后我能睡觉吗？

刀客陈：可以睡觉，但是要去枕平卧，一般要求平卧4-6小时。不要频繁抬头，容易出现头痛。

小白：我都饿了一天了，手术后可以吃饭吗？

刀客陈：严格意义上说术后要禁食水4小时，随着快速康复理念的深入人心，术后在有家属陪同的情况下，可以少量进水及少量进食。

小白：术后可以下地吗？

刀客陈：术后4小时以内不建议下床，因为麻醉后下肢肌力需要短暂的恢复，急于下床容易眩晕跌倒，如必须要下床，必须要有家属陪同。第二天早晨就可以下地随便溜达啦。

小白：不让我下地，术后我想去厕所小便怎么办？

刀客陈：尽量床上解决，如果必须去厕所，需要家属搀扶。

小白：术后想尿尿，但是咋也尿不出来。

刀客陈：这是手术+麻醉后的反应，可以尝试小腹热毛巾敷一敷，或者去卫生间开水龙头刺激一下，多数都能排出来，实在不行的话就得插导尿管，第二天再拔掉。

小白：为什么手术后总是感觉有大便？

刀客陈：因为肛肠手术后肛门部有创伤，会对肛门有明显刺激症状，属于正常现象，一般一周以后明显好转。

小白：为啥手术后肛门口有几个凸起的小包包？没切干净吧？

刀客陈：那是肛门口创面组织水肿，痔疮切除时尤其是外痔切除时要保留部分肛周皮肤组织，防止术后肛门失去弹性，形成肛门狭窄，突起的小包包就是保留的皮肤组织水肿。一般2周以后逐渐缩小，一般不会完全消失。

小白：手术后我需要住几天院？

刀客陈：常规术后住1-2天就可以了。

小白：大夫，旁边那个病人做的也是痔疮手术，为啥人家一点都不疼？我怎么那么疼？

刀客陈：每个人的痔疮严重程度不同，手术方式也不同，这就决定了术后是否疼痛，一般术中，术后医生都会给予止疼治疗措施。

小白：术后回家我怎么护理啊？

刀客陈：肛肠手术本身属于污染手术，肛门部也属于有菌区域，所以术后伤口保持清洁即可，有分泌物时可以用水冲一下，之后喷上消毒液，自然晾干就可以。排便后要冲洗肛门，温水+药物坐浴1次，坐浴5分钟即可（记住：温水，不要用很热的水）。

小白：回家后我需不需要吃点药呢？

刀客陈：可以口服“迈之灵”减轻肛门部组织水肿，痔疮栓也可以使用，减轻局部疼痛症状。如果疼痛剧烈，还可口服布洛芬缓释胶囊，或者泰勒宁。消炎药也是可以吃的，但不是必须要吃。

小白：为什么术后每次上完厕所，手纸上都会有血呢？

刀客陈：因为肛门部手术区域属于开放性伤口，很少进行缝合，所以创面组织是暴露在外面的，肉芽组织很嫩，经不起一点风雨，手纸一摩擦，必然会出血，但很快就可以停止出血。

小白：手术后排大便很困难，排的过程痛不欲生，不像拉大便，更像在拉“碎玻璃”…

刀客陈：疼痛明显多是因为才用了“外剥内扎”这种手术方式，外痔切的越多术后可能就越疼。排便痛，不能完全避免，但可以做到减轻疼痛。为了预防术后便秘一般要预防性使用促排便药物，常用的有“杜密克”，每次10ml，每日2次口服。还有就是在肛门伤口使用局麻药物，可缓解疼痛。

小白：术后多久可以上班啊？

刀客陈：对于办公室一族，手术后1星期上班问题不大，但要避免久坐，久站，做好护理工作。

小白：伤口什么时候能长好啊？

刀客陈：一般要4-6周，所以不要着急。术后每周要到门诊复查一次，尽量坚持复查4周。

小白：我啥时候能喝酒啊？

刀客陈：喝酒？伤口愈合之前就别想美事了！

小白：我能抽烟吗？

刀客陈：为了他人的健康，请不要吸烟。如果实在想抽，找个犄角旮旯的地方，没人的地方抽。

小白：我是一个无辣不欢的人，怎么办？

刀客陈：伤口愈合之前不建议吃，如果想菊花残，那请自便！

小白：我能吃点啥？

刀客陈：以清淡饮食为主，可吃粗纤维素实物，水果，蔬菜等，保持大便软化通畅，避免刺激食物，减少海鲜产品的食入。

小白：手术后能开车吗？

刀客陈：可以的，但不建议长时间开车，最好控制在一小时以内。

小白：手术后我能做飞机吗？

刀客陈：可以肯定的告诉你，能！其他交通工具也没问题。

小白：我能骑自行车吗？

刀客陈：想想都疼！伤口愈合之前都不建议！

我能爬山吗？

刀客陈：你这个同志真能折腾，又要开车，又要骑车，还要爬山，建议伤口愈合之前轻点折腾！没事散散步得了！

小白：我能洗澡吗？

刀客陈：可以的，淋浴完全没有问题，伤口不怕水，洗澡后记得肛门部擦干喷上消毒液。

小白：手术后能不能 XXOO

刀客陈：我只想说，你心真大！术后4周以内避免会阴区充血。你懂的… …

小白：万一回家后伤口大量出血怎么办？

刀客陈：此处画重点！！！如果出现肛门持续流鲜血，或肛门不停排出血凝块立即就医，返回医院，或就近医院就诊。别墨迹！

小白：手术后会不会复发啊？

刀客陈：痔疮成因比较复杂，与生活习惯有很大关系，即使手术成功，生活上不注意，也可能复发。其实痔疮手术的目的是解决症状，而非根治，况且痔疮也无法根治！

小白：我出院当天能结账吗？

刀客陈：北京市医保的病人出院先不用结账，先出院，等医院通知再来结账。自费病人可以出院当天结账。

小白：医生，我还有问题………

请关注今日头条“肛肠外科刀客陈”稍后作答。