小凌今年12岁，2年前膝盖扭伤后导致髌骨脱位，正是跑跑跳跳的年纪，小凌却因这次的受伤而畏惧运动，并且在日后的运动期间也遭受过反复的扭伤脱位，脆弱的膝盖一直困扰着她，终于在深圳市第二人民医院得到了彻底的"解脱"。

2018年02月，深圳市第二人民医院运动医学科朱伟民主任医师为小凌进行了"全关节镜下内侧髌股韧带重建+外侧松解术"。现在，小凌又可以像其它孩子一样全速奔跑、全力弹跳，而伤口也仅仅只有几个小点而已。

术后八个月全速奔跑、全力弹跳，术后八个月伤口

什么是"复发性髌骨脱位"

据了解，小凌患的这种疾病，全称是"复发性髌骨脱位"这个疾病的特点就是反复发作。髌骨也就是我们膝盖上可以摸到的一块小骨头，有时因为突然间的外力会导致它脱位，也就是"髌骨脱位"。通常首次髌股脱位后，约有60%患者遗留长期髌骨不稳状态。长期的不稳表现为膝关节屈伸受限、疼痛、运动恐惧，甚至在晚期遗留下不可逆性关节炎等。常常超过一半的人难以恢复到伤前运动能力。

损伤模式：突然的外向暴力

如何治疗"复发性髌骨脱位"

运动在当今人的生活中的意义越来越不可替代，越来越多的患者发生运动损伤后导致复发性髌骨脱位。髌骨脱位需要靠手术来治疗，有明确记载的手术方式就有数百种，造成了不同的医院的手术方式区别往往很大。他们的共同缺点包括：创伤大、康复周期长、疤痕明显，甚至因截骨而造成创伤性关节炎。

为了解决髌骨脱位治疗的难题，深圳市第二人民医院运动医学科朱伟民主任医师在总结20年临床经验的基础上提出新的精准微创方法以满足临床需求。最终"预定位法全关节镜下/微创法治疗髌骨脱位术"出现了！

朱伟民医生正在为患者行微创手术

术后疤痕对比

全关节镜微创技术无需反复透视，减少病人接受的射线剂量，避免不必要的身体伤害。此技术大大减少手术时间和出血量，由于伤口较小，康复周期也得以缩减，最大化减少医源性损伤，保护隐匿的小神经不被割断；无明显瘢痕，减少瘢痕增生及黏连带来的康复困难，更快的恢复角度、韧带的柔韧性和关节功能。从而达到，早下地、早全角、早运动！同时，全关节镜微创技术还能做到，为不同的患者量身定制手术定位法，暨一个患者一个入路。

朱伟民医生也因此受邀参加2018COA大会（中华医学会骨科学术会议COA学术大会，Chinese Orthopaedic Association，中国最高级别骨科盛会之一，展示骨科各个领域所取得的最新研究成果和临床进展。）进行这一技术的讲解和推广。

朱伟民医生在2018COA大会上作新技术的讲解和推广

本技术由深圳市第二人民医院运动医学科率先开展，预定位法全关节镜下/微创治疗髌骨脱位术是目前最微创和美观的一种术式。

为了理想和不幸运动损伤的患者，医者需要极尽自己的才华，探索医学的源头和发展，医者仁心，精益求精！

髌骨脱位患者的误诊率高:如何诊断？

最后朱伟民主任也提醒广大市民由于本疾病症状不典型，初次脱位往往不被重视，从而遗留"长期不明原因"膝关节运动受限，诊断往往要求医师非常高的水平，常常在基层医院甚至在三甲医院被漏诊/误诊。在遇到以下情况时，要引起注意：

1.膝扭伤病史、伤后运动恐惧

山东高速男篮挑战山西汾酒天津荣钢队，大外援霍尔曼在比赛拼抢中发生髌骨脱位

扭伤后数小时常常发生明显的肿胀，膝关节屈伸受限，部分患者诉初次扭伤后往往反复扭伤，扭伤时常伴明显一过性撕痛感。

2."菠萝盖（髌骨）"一过性/反复性脱出

髌骨脱位

初次扭伤脱位往往伴随明显的髌骨外移（部分自己回弹），少数患者需要外力复位，患者常因剧烈疼痛未察觉髌骨的异常。一到数周内不能恢复正常行走。

影像学检查见髌骨位置异常

长期运动能力受限的患者常常需要借助影像学：X光和CT常表现为髌骨旋转、外偏、高位等；非髌股关节专科（运动医学）医生往往会忽视。

MRI下明显的软骨撞击征

核磁（MRI）往往能够确诊，表现为：内侧髌股韧带松弛、扭曲、高信号改变；髌骨内侧软骨损伤呈高信号改变；股骨髁外侧软骨受损；关节内水肿信号；而X光和CT有时无明显异常。

朱伟民简介

医学教授、博士、深圳市第二人民医院运动医学科副主任，硕士导师、博士导师、博士后导师；

广东省运动医学工程研究中心副主任、深圳大学再生医学研究中心副主任；

美国匹兹堡大学、迈阿密大学、瑞士洛桑大学、韩国梨花女子大学访问学者。

深圳市第二人民医院运动医学科、健康宣教科