作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

随着气温上升，很多人脚掌、手掌又开始出现水泡、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，剧痒，甚至出现化脓等症状，这些症状不少是真菌惹的祸。真菌喜爱潮湿温暖的环境，天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床，一般冬季病情多好转。

足癣俗名“香港脚”、脚气，系致病性真菌感染引起，具有传染性，人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于真菌的生长。足癣的发病还与生活习惯有关，有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，容易滋生真菌。

脚气患者为何在短期“治愈”后又复发？可能与治疗药物难以有效渗入脚气皮肤内部、用药疗程不足，所使用药物对感染的真菌不敏感有关，另外，脱落皮屑和鞋内的真菌容易导致再次感染复发，因此脚气患者在治疗同时最好对所穿过的鞋袜也用做消毒杀菌处理或经常拿去晒太阳。

以下逸仙药师介绍几种用于脚癣的药物。

1、咪唑类抗真菌药：对深部真菌和浅表真菌都有作用。比如益康唑软膏、联苯苄唑（如美克）软膏、酮康唑（如金达克宁）软膏、咪康唑软膏。此类药物对皮肤癣菌如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌属如念珠菌有抑制作用，可用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。

2、丙烯胺类：特比萘芬（如丁克、兰美舒）片、软膏。为广谱抗真菌药，其作用机制：可抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，该酶是真菌细胞膜中麦角固醇合成中的关键酶之一，故本药可干扰麦角固醇的生物合成，使真菌细胞内角鲨烯过度堆积和麦角固醇的合成受阻，从而起到杀菌或抑菌的作用，可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。。

3、阿莫罗芬（罗每乐）乳膏：其抑菌作用主要是通过改变构成真菌细胞膜的脂类的生物合成，使真菌麦角固醇含量减少，从而实现抑菌作用。阿莫罗芬为广谱高效抗真菌药，对酵母菌、白色念珠菌、皮肤癣菌、霉菌有抑制作用。可用于足癣、股癣、体癣以及皮肤念珠菌病。

4、其他：如二硫化硒（希尔生）、复方间苯二酚（雷锁辛）搽剂等有抑制真菌作用。

用药注意

1、如果皮肤角化增厚严重，可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药，使药物容易渗透到感染部位。

2、足癣合并细菌感染者，原则上应先局部抗细菌感染，可使用呋喃西林溶液和3%硼酸溶液湿敷。

3、足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，代谢周期为28天左右，因此，用药时间一定要坚持四周以上。

4、对于顽固的足癣，可选用以上所介绍两种不同机制的抗真菌药膏联合使用。另外，在没有禁忌证的情况下，也以给予口服药如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

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