地方利好！8月1日，这14种昂贵药品正式纳入大病保险支付范围

来源：药智网/绿萝

7月初，山东人力资源和社会保障厅发布通知，公布了谈判药品结果，指出自2018年8月1日起将瑞戈非尼等14种药品纳入山东省大病保险支付范围，考虑到医疗年度计算问题，2018年度药品费用支付起付线调整为1万元，封顶线、支付比例不变；自2019年度起，按大病保险政策执行。而原大病保险药品西妥昔单抗注射液、苹果酸舒尼替尼胶囊、波生坦片仍按大病保险政策执行。

此外针对后续上市的通用名、剂型（含合并归类剂型）、规格相同的药品属于大病保险支付范围的，按谈判价格执行，如实际价格低于谈判价格的，按实际价格执行。通用名、剂型相同但规格不同的药品，由省里参照按差比价原则，与生产或经营企业协商确定价格后公布执行。

根据2018年1月，山东省发布的《关于进一步健全完善居民大病保险制度的通知》，提出了2018年新的适应居民的大病保险待遇标准，而此次的14个药品将试用于此标准，新调整的标准内容如下：个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分支付比例为50%；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分支付比例为60%；20万元以上（含20万元）、30万元以下的部分支付比例为70%；30万元以上（含30万元）的部分支付比例为75%；一个医疗年度内，大病保险最高支付限额提高至40万元。（与2015年的标准相比，修改的部分为：20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。）

在《我不是药神》全民关注中，在国家各种举措利好抗癌药、昂贵药中，地方部门开始发力，此番山东便是很好的例子，为患者带来一缕福音。据药智数据，这14个药品此规格及该公司产品平均市场中标价格上万的共计有7个，占有一半，我们来具体看看这14个药品相关情况。

瑞戈非尼片

拜耳的瑞戈非尼于2012年获得FDA批准上市，2013年日本上市，于2017年3月在国内获批进口，用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗（RAS野生型）的转移性结直肠癌（mCRC)患者。

据药智药品销售数据库，瑞戈非尼2017年总销售额达24.04亿人民币。目前国内中标地区有海南省，40mg*28片价格为10080元。

甲磺酸奥希替尼片

阿斯利康的甲磺酸奥希替尼片是第三代肺癌靶向药物，于2017年3月批准进口，据药智药品中标信息查询数据库，目前在海南和重庆地区有中标，80mg*30片价格为52800元。

马来酸阿法替尼片

马来酸阿法替尼片于2017年2月国内批准上市，适用于EGFR（人表皮生长因子受体）敏感基因突变的晚期或局部晚期非小细胞肺癌，以及含铂一线化疗失败的晚期肺鳞癌。目前国内海南中标两个规格，40mg*7片2299元，30mg*7片1845元。

克唑替尼胶囊

克唑替尼于2013年批准进口，可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。目前0.25g*60克唑替尼胶囊在全国9个地区中标，2018年中标平均价格为52732.67元；0.20g*60克唑替尼胶囊在7个地区中标，2018年中标平均价格为44051.8元。

阿昔替尼片

阿昔替尼片于2015年批准进口，临床上主要用于既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。目前1mg*14阿昔替尼片在全国6个地区中标，2018年平均价格为2887元；5mg*28阿昔替尼片在5个地区中标，2018年平均价格为19540元。

注射用依那西普

注射用依那西普于2010年批准进口，适应症为类风湿关节炎（RA）中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者对包括甲氨蝶呤（如果不禁忌使用）在内的DMARD（改善病情的抗风湿药）无效时，可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。已证实依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联用时，可降低X线检测相的关节损害进展率，并改善关节功能。强直性脊柱炎（AS）重度活动性强直性脊柱炎的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。25mg*1注射用依那西普在全国20个地区均有中标，2018年平均中标价格为2030元。

尼洛替尼胶囊

尼洛替尼胶囊用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。首次于2009年在我国获批进口，目前0.2g*120尼洛替尼胶囊在全国17个地区均有中标，2018年平均中标价格为35239.76元；0.15g*120尼洛替尼胶囊在12个地区中标，2018年平均中标价格为28944.23元。

磷酸芦可替尼片

磷酸芦可替尼于2017年获得批准进口，用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF）（亦称为慢性特发性骨髓纤维化）、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF）或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF）的成年患者，治疗疾病相关脾肿大或疾病相关症状。目前还未有中标信息，据网络查询5mg*60片/盒目前显示价格为8000元。

培唑帕尼片

培唑帕尼片于2017年获批进口，用于晚期RCC患者的一线治疗，以及曾接受细胞因子治疗的晚期RCC癌患者的治疗。200mg*30/瓶在海南地区有中标，价格为13725元。

醋酸奥曲肽微球注射液

醋酸奥曲肽微球注射液目前20mg*1支在25个地区均有中标，2018年平均中标价格为9647.5元，30mg*1支在8个地区有中标，2018年平均中标价格为12853.9元。

盐酸沙丙蝶呤片

盐酸沙丙蝶呤片于2010年批准进口，适用于对科望治疗有反应的四氢生物喋呤（BH4）缺乏症所导致的高苯丙氨酸血症（HPA），可用于成人及4岁以上儿童。目前0.1g*30盐酸沙丙蝶呤片在广西与北京地区有中标，平均价格为8815元。

盐酸达拉他韦片

盐酸达拉他韦片于2017年获批进口，与其它药物联合，用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染。60mg*14/盒在海南与黑龙江有中标，价格为4371.5元。

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）

注射用紫杉醇(白蛋白结合型)，适用于治疗联合化疗失败的转移性乳腺癌或辅助化疗后6个月内复发的乳腺癌。值得提及得是石药欧意的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)为国内的首仿上市。0.1g*1注射用紫杉醇(白蛋白结合型)目前有8个企业在全国21个地区均有中标，石药欧意在江苏及广西地区中标，价格为2680元。其他企业2018年整体中标平均价格为4702.77元。

盐酸多柔比星脂质体注射液

盐酸多柔比星脂质体注射液，可用于低CD4（<200CD4淋巴细胞/mm）及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波氏肉瘤(AIDS-KS)病人。可用作一线全身化疗药物，或者用作治疗病情有进展的AIDS-KS病人的二线化疗药物，也可用于不能耐受下列两种以上药物联合化疗的病人。

目前在此次纳入大病保险中的10ml:20mg/支及相关公司的中标情况如下图所示。石药欧意的5ml:10mg盐酸多柔比星脂质体注射液共计在3个地区中标，平均价格为2980元。

希望未来更多的省份将一些昂贵药品、特需药品纳入地方保障范围，减轻民众负担。