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布洛芬和甲钴胺有哪些作用和用途？

布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎作用，通过作用于下丘脑体温调节中心而起到解热作用，其镇痛、抗炎的机制为通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，从而减轻因前列腺素引起的局部组织充血、肿胀，降低周围局部神经对缓激肽等痛觉的敏感性。布洛芬具有中等强度的镇痛作用，适用于持续性钝痛，多为炎性疼痛，而对直接刺激感觉神经末梢引起的锐痛无效，镇痛时不产生欣快感和依赖性，亦不抑制呼吸。适用于感冒、急性上呼吸道感染、急性咽喉炎等疾病引起的发热；缓解急性轻、中度疼痛，如手术、创伤、劳损后疼痛、原发性痛经、继发性痛经（放置宫内节育器引起）、下腰疼痛、牙痛、头痛等；缓解非关节性的多种软组织风湿性疼痛或炎症，如肌腱及腱鞘炎、滑囊炎、肩痛、肌痛、肌运动后损伤性疼痛等；缓解类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎等多种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。

甲钴胺是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，只是效果有些差异。简单来说，甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，即内源性的辅酶B12，存在于血液和骨髓中，与其他维生素B12相比，甲钴胺对神经元的传导有良好的改善作用，可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白质-脂质代谢。甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程。通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经。适用于治疗多种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，改善患者自觉症状，如麻木、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕、多汗、口渴等症状；促进再植手指神经吻合，促进感觉恢复；改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所致的神经症状，缩短恢复时间。

怎样正确服用布洛芬与甲钴胺？

布洛芬用于发热，一次0.2g，一日3-4次；用于轻、中度疼痛及痛经的止痛，一次0.2-0.4g，每4-6小时1次；缓释胶囊，一次0.3g，一日2次；缓释片，一次0.3-0.6g，一日2次；用于抗风湿，一次0.4-0.6g，一日3-4次，类风湿关节炎比骨关节炎用量要大些。成人用药一日最大限量一般为2.4g。

甲钴胺是维生素B12的一种，其本质为水溶性维生素，具有较强的水溶性，很难在人体这个水性环境中长期保存，如果空腹服用，甲钴胺很快通过胃被小肠吸收，血药浓度快速升高，随后通过肾脏随尿液排出体外，无法被充分利用，如果餐后服用，甲钴胺与食物混合，可延缓其在小肠的吸收速度，有利于被身体更加充分地利用。此外，甲钴胺偶见胃肠道不适，餐后服用，以食物作为间隔，可有效预防或减轻胃肠道不适，故推荐甲钴胺餐后服用，一次0.5mg（1片），一日3次。

常吃布洛芬和甲钴胺需要注意什么？

常吃布洛芬需要注意：

1. 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者对布洛芬可有交叉过敏反应。
2. 长期用药时应定期检查血象及肝、肾功能。
3. 用药期间如出现胃肠出血，肝、肾功能损害，视力障碍，血象异常以及过敏反应等情况，应立即停药。
4. 布洛芬对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药24小时即可消失。
5. 布洛芬可影响肾功能，使血尿素氮和血清肌酐含量升高，肌酐清除率可下降。
6. 布洛芬有引起心血管事件的风险，故不宜剂量过大及疗程过长。
7. 有消化道溃疡史者使用布洛芬时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡；心功能不全、高血压患者使用布洛芬后可致水钠潴留、水肿；血友病或其他出血性疾病，如凝血障碍、血小板功能异常等，使用布洛芬后出血时间延长，出血倾向加重；肾功能不全者使用布洛芬后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭；原有支气管哮喘者，使用布洛芬后可加重。上述人群应慎用布洛芬。

常吃甲钴胺需要注意：

1. 老年患者因身体功能减退，应酌情减少剂量。
2. 与其他药物合用，不影响甲钴胺的吸收。
3. 从事汞及其化合物的工作人员不宜长期大量服用甲钴胺，这是因为甲钴胺与汞可形成甲基汞，有较强脂溶性，易沉积在肾脏、大脑、肺部等器官，造成器官损伤。
4. 如果服用甲钴胺1个月以上无效，可以停药。
5. 若出现过敏反应，应立即停药。

常吃布洛芬和甲钴胺可能有哪些危害？

服用布洛芬可出现消化不良（发生率约16%），也较多见恶心、呕吐、胃烧灼感、胃痛等，但症状较轻，停药后即消失，不停药也可耐受，偶见消化性溃疡和消化道出血（发生率≤1%），亦有因溃疡而致穿孔的报道；偶见头晕、头痛、嗜睡、耳鸣，发生率为1%-3%。抑郁或其他精神症状、视物模糊及中毒性弱视少见；可引起肝功能异常，主要表现为转氨酶升高；少数患者用药后可出现下肢水肿，一些有潜在性肾病的易感者可出现肾乳头坏死的急性肾功能不全，血尿素氮及血肌酐含量升高，肌酐清除率下降；过敏皮肤反应不常见，多为短暂性荨麻疹、紫癜性或红斑性改变，常伴有瘙痒；易感者可出现支气管哮喘发作；大剂量服用可抑制血小板聚集而使出血时间延长，停药24小时后该作用可消失，还可出现白细胞减少、粒细胞减少甚至粒细胞缺乏、血小板缺乏及全血细胞减少，个别患者可因胃肠道隐血而致贫血。

口服甲钴胺偶有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等，少见过敏反应，如皮疹等。

布洛芬和甲钴胺可以长期服用吗？

布洛芬胃肠不良反应发生率较高，甚至可诱发严重胃肠道不良事件，包括症状性胃溃疡、胃出血、胃穿孔等，而且长时间连续服用后出现心脑血管事件(心肌梗死、脑卒中、猝死)的风险也明显增高。使用时还应警惕其所致的肝、肾毒性以及神经系统和皮肤的不良反应。

年龄≥65岁，并有其他疾病同时需服其他类药物者服用布洛芬发生不良事件多，风险性高。有胃肠疾病史者发生胃肠事件风险性高，有心肌梗死、脑梗死病史者应慎用布洛芬，对需要长期用药的患者，也同样应重视心脑血管风险的可能。心血管事件和胃肠道不良反应的发生率与服药疗程和剂量呈正相关，推荐使用最低有效剂量和尽量短的疗程以减少风险。

对于发热患者，布洛芬连续使用不宜超过3天，对于急性轻、中度疼痛以及非关节性软组织疼痛患者，布洛芬连续使用不宜超过1周，对于慢性关节炎患者，布洛芬连续使用不宜超过4周，须按需、间断服用，用药前应严格评估胃肠道、 肝脏、肾脏、脑、心血管等疾病的风险，身体虚弱和低体重老年人应慎用布洛芬，连续用药不宜超过1周。

口服甲钴胺是一种神经修复剂，可进入神经细胞，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经，营养神经细胞，提高神经纤维兴奋性，抑制神经退变，主要适用于周围神经病变，如糖尿病周围神经病变等，可有效改善患者的自觉神经症状，且不良反应少而轻微，安全性和耐受性良好，适合长期服用。