上一篇我们说了盆腔炎的危害和治疗，这一篇说说盆腔炎的过度诊断和预防。

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盆腔炎需要手术治疗吗？

轻微的盆腔炎通过抗生素治疗后能够治愈。体温下降、疼痛缓解、盆腔包块缩小。而各项化验指标也会下降。但是有一部分严重的患者，经过治疗没有好转，或者症状好转，但盆腔脓肿仍然存在，或者脓肿破裂可能有导致感染性休克危险时，那么可以考虑腹腔镜手术治疗。清除脓肿，切除患侧的输卵管。

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为什么说盆腔炎容易被过度诊断和过度治疗?

很多医生不做这些辅助检查仅仅根据主诉疼痛就盲目诊断盆腔炎，而盆腔炎的帽子一被带上，则像无法脱帽的地主一样，终生冠以盆腔炎。很多患者，来就诊时不说自己什么症状，只说“医生我有盆腔炎，用了各种中西药治疗了一年了”，这种情况，这些盆腔炎通常是被过度诊断的。

当然也不除外，曾经患有盆腔炎或者子宫腺肌症、子宫内膜异位症导致的慢性盆腔痛，表现的疼痛与月经周期没有关系，叫做慢性盆腔疼痛。这些慢性盆腔疼痛，常常被误诊为盆腔炎，也常常滥用抗生素和中药治疗。这些慢性盆腔痛，如果严重的要进一步找原因，轻微的也许不需治疗。

另一个常常诊断为盆腔炎的现象就是“盆腔积液”。这在我的另一篇文章《乱象丛生的盆腔积液》中已经说的很详细了。虽然盆腔炎，尤其是输卵管卵巢脓肿时会有盆腔积液，但单纯根据少量的无症状的盆腔积液不能诊断盆腔炎。

第三个就是将盆腔炎治愈后遗留的盆腔粘连、输卵管粘连当成慢性盆腔炎给予各种抗生素、中成药口服、灌肠、理疗等等治疗。盆腔炎治愈后，会遗留有盆腔输卵管的粘连，甚至输卵管积液。也有一部分人肠管与盆腔器官发生粘连。这些粘连，首先不是感染，也不符合医学的“红、肿、热、痛”的炎症定义。因此不需要抗生素治疗。更不需要其它的治疗。

盆腔炎治愈后遗留的盆腔输卵管粘连，是否需要治疗，怎么治疗？从妇产科的角度，只有影响生育时才需要治疗，目的是促进生育。不想生育的通常不需要治疗。当然如果有输卵管积液，可以进行双侧输卵管切除，也能有一定的预防卵巢癌的作用。从外科的角度，肠管与盆腔器官发生粘连，有部分人会有一些肠道的症状，但如果没有严重影响肠道功能，如发生机械性肠梗阻，也是不需要治疗的。中药口服、灌肠、理疗、热敷、输液等等都不能将这些粘连松解开。

是的，医学、医生都很无奈，不能让你回到出生时最理想的舒服的状态。有些小的轻微的不舒服，如果没有影响你的健康和生活质量，你也无需天天跑医院。你天天来，结局就是别过度诊断和过度治疗，伤害的是你的身心健康和钱包。

但是盆腔炎，尤其是盆腔发生脓肿，一定要正规的足疗程的用药。

盆腔炎的预防：盆腔炎影响健康影响生育。

盆腔炎怎么预防？

1.安全性生活。引起盆腔炎最常见的病原微生物淋球菌、衣原体都属于性传播疾病。因此，安全的性很重要，少性伴、安全套是不二法则。

2.做好避孕，防止意外怀孕和人工流产。人工流产宫颈扩张、子宫内膜产生创面，因此是极易发生流产后的感染。其它宫腔操作如诊断性刮宫、上环、取环后也有类似的情况也一定要格外注意卫生，防止感染。

3.及时治疗阴道炎症性疾病。阴道炎是女性的常见病，严重时这些致病菌可能通过宫颈上行感染子宫内膜、输卵管。

做好预防、减少无谓的人工流产，才能预防盆腔感染，保护你的生育功能、维护健康。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。