秋天到了，皮肤科门诊的病人越来越多，其中荨麻疹就是这个季节多发的一种常见疾病。这个病最大的特点就是：痒！痒！痒！所以会导致很多的朋友得了荨麻疹就特别焦虑不安，不知道如何是好，去医院里看医生开了药吃了药就好，但是药一停立马就复发，本能的反应就是总不能一直吃药下去吧，一直在为找寻不到“断根”的好方法而苦恼。

早上有位姑娘荨麻疹已经一周了，氯雷他定吃了两三天就不吃了，停药的这几天里特别难受，听人家说查过敏原能解决问题就又来医院了，但是实际上查出来真的就能解决荨麻疹的问题吗？带着这些疑问我们今天来聊一聊荨麻疹的三大真相。

什么是荨麻疹？

我也看到一些宝妈群里，经常发一些皮肤病的照片，互相看看是什么皮肤病，但是实际上这样的误判概率是非常大的，因为皮肤病有2000多种，看似好像都差不多，但实际上有很大的不同，妈妈们经常容易混淆在一起的是湿疹和荨麻疹，实际上完全不是一回事。

慢性自发性荨麻疹是指：持续6周或以上反复出现荨麻疹(也称“风团”)、血管性水肿或两者兼有。约半数患者伴有血管性水肿，常累及嘴唇、脸颊、眶周区域、四肢及生殖器。

真相1---荨麻疹可以自愈？

很多人最接受不了的是医生让坚持服抗组胺药，自行停药就会复发的厉害，再吃药可能之前的药量都不可行了。总是担心抗组胺药物的副作用，事实上，抗组胺药的安全性比高血压和糖尿病的患者吃的药高的多。虽然目前并没有明确的研究表明可以根治慢性荨麻疹。但是有研究表明，可以在1-2年后自行缓解，甚至不再复发。也有研究表明可以在坚持规范的服用抗组胺药物4个月左右的时间是可以痊愈的。期间是可以在医生或者药师的指导下，减量或者拉长用药的间隔时间。具体情况也会依据不同类型的荨麻疹有差异，也会有极少数的荨麻疹会持续10年以上。

真相2---找到过敏原就可以了？

很多人一想到过敏原就会认为是必定是导致自己过敏的原因，荨麻疹也属于一种过敏性疾病，如果能通过一项检测就知道对哪些东西过敏，那岂不是就可以改善自己的过敏症状呢？

事实上荨麻疹的病因十分复杂，我们做过敏原检测首先不一定能检测到，不是说过敏原这个测试准不准的问题，而是你接触的东西千千万，吃的东西品类又很丰富，可以检测的项目国内现在通常有的也就是几十种到几百种不等，这中间很可能不包含你所敏的东西，这些检测的东西你很大的可能是全部都不过敏，导致过敏原的检测结果全部是阴性的，你却以为是过敏原检测准确度不高。

也有一些朋友是会查出来一些阳性，可以有意的避免，从而减缓症状。但是毕竟是比较少的一部分，大部分的人是找不到过敏原的。

所以不要把自己解决过敏问题的全部希望都放在查过敏原上，经济条件不允许的也可以不查，这项检测的费用也并不低，查到的过敏原最多的实际上是通过鼻子吸入的空气中的屋尘螨、粉尘螨、动物毛等。所以平时生活中也要注意尽量避免去灰尘多的地方，室内卫生做好，床上用品勤洗洗、勤晒晒。

真相3---热水洗就会不痒了？

荨麻疹的患者由于非常的痒，很多朋友难以忍受，不是想着怎么正规治疗，而是拿自己当实验，用一些土方子或者邻里之间相传的开水烫之类的方法。结果会洗完澡这个时间段是高发的时间，所以建议大家不要用太热的水来洗，也可能是一些刺激性的沐浴露有关。

治疗荨麻疹常见的药物有哪些？

推荐使用镇静作用较小的第二代抗组胺药(如，西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定)，而不是第一代药物(如，羟嗪、苯海拉明、氯苯那敏或咪唑斯汀，这类的会有镇静的副作用，比如昏昏沉沉的想睡觉之类的，尤其是高空和开车作业等是需要避免的）。

说明书上说的剂量还是不能控制症状的话第二代H1抗组胺药的剂量最多可以增至标准剂量的4倍(在此之后如果效果还不理想国际指南建议加用奥马珠单抗，目前国内有少部分医院在试验这个药物的疗效。也可能会用到各种抗炎和免疫抑制药物。)这些都是需要在专业医生或者药师的指导下用药的。

一旦症状得到控制，会继续使用控制症状所需的药物至少1-3个月，然后再尝试逐渐减量或停药。对于症状特别难以控制的患者，维持治疗期还会更长。

最后想要提醒大家，得了荨麻疹规范的治疗，不要一直纠结在是否能根治这个问题上。找到适合自己的用药方案可以缓解症状的方法最重要。同样一种药物的用法用量都是很有讲究的对于疾病的不同阶段，请务必在专业人士的指导下用药，切勿自行买药和停药。同时好好吃饭好好睡觉多多接触自然环境保持愉悦的心情对于荨麻疹的治疗也是非常有帮助的。

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参考文献：

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2.Goldsobel AB, Rohr AS, Siegel SC, et al. Efficacy of doxepin in the treatment of chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol 1986; 78:867.

3.Maurer M, Church MK, Marsland AM, et al. Questions and answers in chronic urticaria: where do we stand and where do we go? J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30 Suppl 5:7.