脑脉动瘤能用多少钱（年轻女教师脑动脉瘤复发增大）

记中国医大一院和西南医科大学附院脑血管病外科团队接力互助协作

【突发头痛，年轻女教师脑内竟藏有动脉瘤】

小杨是一位刚刚毕业入职的中学老师，她十分热爱自己的工作，每天备课到深夜。2021年3月的一天晚上，突然袭来的剧烈头痛，打断了她的思路。家人急忙将她送到了西南医科大学附属医院，经检查，诊断为“蛛网膜下腔出血、破裂大脑中动脉瘤”，医生紧急为她进行了脑动脉瘤介入栓塞手术。术后，她恢复的很好，顺利回到了学生们身边。

动脉瘤介入栓塞术后

然而，术后四个月的常规复查，再一次打破了她平静的教书生活。原本已经介入栓塞的几毫米大小的动脉瘤，竟然复发了，而且增大了四五倍，犹如鸭蛋黄一般。这一复查结果，令患者及家人十分惊讶。为什么手术那么顺利，术后这么短的时间，就会发生如此大的变化？

大脑中动脉瘤介入栓塞术后四个月复发

【考虑动脉壁自身结构改变，脑动脉瘤再次复发】

医生表示，颅内动脉瘤在所有年龄人群均可发生，但常见于40-60岁的中年人群，多数伴随吸烟、高血压、动脉粥样硬化等危险因素。小杨二十岁出头的年纪，完全没有这些危险因素，因此考虑与动脉壁自身结构改变有关。脆弱的大脑中动脉血管壁在血流的持续冲击下解离，虽然脑动脉瘤破裂出血后，经过支架辅助下弹簧圈介入栓塞术暂时堵住了动脉瘤的破裂出血处，但大脑中动脉壁的解离过程并未停止，因此，逐渐形成了巨大的解离性血栓动脉瘤。

“那么，下一步，该怎么治疗呢？”小杨发自心底的疑惑和焦虑，同样也困扰着西南医科大学附属医院神经外科的医生。因为大脑中动脉是一根非常重要的脑血管，一旦损伤，可能会导致偏瘫失语。而这样的结局，对于小杨来说，无疑意味着要告别她忠爱的教育工作，离开她心心念念的学生们......

【从西南飞到东北，医生颅内“搭桥”救命】

面对小杨如此复杂的脑动脉瘤复发病例，西南医科大学附属医院神经外科的医生突然回想起2020年8月，中国医大一院神经外科佟志勇医生曾应邀来到医院协助会诊过两例复杂脑血管病外科手术，其中一例就是巨大解离性血栓性大脑中动脉瘤，当时使用了多支脑血管搭桥技术，切除了巨大动脉瘤，患者预后良好。虽然相隔两千公里，但地处“西南”和“东北”的两家医院脑血管病外科团队早已建立了良好的互助协助关系。因此，在西南医科大学附属医院神经外科医生的介绍和建议下，小杨和家人毅然决定，从西南飞到东北。

对于远道而来的患者，中国医大一院神经外科迅速组织脑血管病团队专家会诊，研究治疗方案。决策是困难的，不但需要预防介入栓塞后短期复发巨大动脉瘤再次出血的难题，而且要确保动脉瘤远心端的两根分支动脉血流通畅。这无疑是一个巨大的挑战。经过反复讨论，最终考虑为患者行脑血管重建技术，即左侧大脑中动脉M2段解离动脉瘤旷置夹闭切除、大脑中动脉-大隐静脉-大脑中动脉序贯双搭桥术。

简单的说，就是把下肢的静脉移植到脑血管之间，搭建两座全新的“桥”，废弃原来那条已经变成动脉瘤的“路”。

2021年7月，在中国医大一院麻醉二科及手术室的鼎力配合下，神经外科佟志勇团队，成功完成了第四代脑血管搭桥手术。术后小杨恢复良好，顺利出院。