前些日子，王先生找到我咨询，他的父亲今年67岁，患有冠心病。最近这段时间，总觉得胸闷、胸痛，甚至还晕倒过。家人有些紧张，于是去往医院做了冠脉造影检查。

王先生皱着眉头，看起来非常焦虑，他问我：“医生，您说我心血管造影显示堵塞了80%，有的人说放支架好，有的又说溶栓好，我父亲到底应该怎么治疗啊？”

其实，像王先生的父亲这种情况，可以选择先溶栓再放支架的治疗方案，这是怎么回事呢？今天，让我来带大家了解一下。

心血管到底是怎么造成堵塞的？

心血管堵塞也可以被称为冠状动脉粥样硬化，它是导致一些列心脑血管疾病的基础性疾病。它的罪魁祸首就是被氧化后的低密度脂蛋白。我们血液中的低密度脂蛋白被一些自由基氧化后便会进入到血管壁内，它会破坏血管壁的内皮细胞，使内皮细胞之间的空隙变大。

当被氧化的低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬后则会形成泡沫细胞，泡沫细胞破裂，并使类脂质和钙在动脉内膜上沉积。纤维组织出现增生，便会形成糜粥样的坏死物质，即形成了粥样硬化的斑块。

当我们上面所提到的泡沫细胞崩解凋亡后，便会形成一个核心性的坏死组织，并且会发生持续性的炎症反应，因此使得粥样硬化的斑块变得非常不稳定。而当这些斑块破裂后，则会释放出大量的高度促凝物质到血管腔中，导致发生动脉血管腔狭窄或形成局部血栓，也就是这样，心血管发生了堵塞。

我们都知道，溶栓治疗和冠状动脉植入支架这两种治疗方案，针对不同的病情，都有着各自不同的优势和弊端。那么，就再让我们来了解一下溶栓治疗和支架植入有什么不一样的地方。

在了解两种治疗方案的不同后，以便更容易让我们来进行选择。

★溶栓

顾名思义，就是溶解血栓，我们可以选择合适的溶栓药来进行溶栓，溶栓药能够使血栓中的纤维蛋白溶解，进而溶解血栓。而溶解血栓的药。我们机体内的纤维蛋白溶解的过程是一个非常复杂并有序的过程，首先是血液中的激活剂被活化成纤溶酶原激活剂，然后纤溶酶原在经过转化后变为纤溶酶，最后将纤维蛋白原及纤维蛋白溶解。而我们所使用的溶栓药则可以作用在整个过程的每个环节中，促进纤维蛋白溶解的能力非常强。

不过，溶栓这种治疗方法，是存在一定局限性的，溶栓药只能溶解血栓，但是不能完全消除粥样硬化的斑块。所以，在后期患者还是需要定期做冠脉造影观察病情变化，在必要时还是需要植入支架。

另外，溶栓药的使用还存在一些不良反应和禁忌症，溶栓药可能会造成患者机体出现严重的出血反应。所以，既往存在出血性脑卒中、脑出血、颅内肿瘤、主动脉夹层、肝功能和肾功能不全的患者一般禁止使用溶栓药。

而且，在使用后还需要注意观察患者是否存在出现反应，比如皮肤、黏膜出血，牙龈出血、消化道出血、黑便、血尿等等症状。

溶栓治疗也存在一定的优势

当冠状动脉的血管管腔被完全堵塞后，患者就会出现急性心肌梗死，严重危及到患者的生命安全。这个时候，就可以先选择进行溶栓治疗，开通一部分血管管腔，抢救梗塞心肌，改善微循环和心肌灌注，以此挽救患者的生命，或者，在没有介入治疗的条件下，也可以选择溶栓治疗。

而支架植入的治疗方法也是存在它的优势和弊端的

支架植入是在介入下通过体外穿刺，利用导管将球囊等支架送往冠状动脉狭窄或堵塞处，利用球囊进行加压，将狭窄的血管管腔扩张，恢复成相对正常的管径大小，维持正常的血流运行，保证心肌有足量的供血供氧。

但是，在植入支架后则需要患者进行长期地服用抗凝、降脂的药物，以防止出现再次狭窄或梗塞的情况，当我们大致知道溶栓治疗和支架植入治疗的原理和不同后，便更容易做出选择了。

选溶栓治疗还是选支架植入呢？

像王先生的父亲这样的情况属于固定狭窄，也就是说只是有一个血栓堵塞了血管，并没有明显的冠状动脉狭窄的表现，可以选择先进行溶栓治疗。在溶栓后再进行观察，如果还存在管腔狭窄，则可以在医生的指导下选择植入支架。

而当出现急性心肌梗死的紧急情况下，也可以先选择进行溶栓治疗，来缩小梗塞面积，使冠状动脉再次通畅或部分通畅，来减轻心肌缺血缺氧的情况，改善心肌功能，抢救生命，降低致死率。

而当有些患者明确了支架植入的指征后，确定了需要植入支架，也是可以根据当地医生的标准和治疗原则做出意见，是否需要先进行溶栓，再来进行支架植入。

最后还有一个值得我们注意的问题就是，无论是选择溶栓治疗还是支架植入，在后续的治疗中，都需要我们进行自我的护理。

比如，我们要在医生的指导下坚持规律服用抗凝、降脂、稳定斑块的药物。

平时在日常生活中，也要注意健康进食，避免辛辣刺激、油腻的食物，以及那些如蛋黄、动物内脏等胆固醇较高的食物。要多吃些新鲜的富含维生素和膳食纤维的水果蔬菜，以促进排便，以防便秘。

冠心病除了要注意休息，避免过度劳累外，其实也需要患者进行适量的运动。这样能够促进我们机体内的血液循环，保持血管腔血流通畅，运动的方式我们可以选择散步、太极拳等舒缓的有氧运动，而避免太过剧烈或强度太大的运动方式。

还有一点，就是要学会调节自我的情绪，放松心情，保持一个健康、积极的心理状态，这样也有助于我们的身体健康。