29岁的小吴（化名）最近感到腹部有些胀痛，还伴有排便不畅的症状，于是去往医院就诊。

经检查，其肛门指检和肛门镜检查显示肛门存在明显的肿瘤病变，确诊为肛门癌。

据小吴描述，他是名男同性恋者，在上大学和工作期间经常通过社交网络“猎艳”。而且他喜欢追求刺激，常常不做安全措施。此前有被查出患有肛门息肉，经过治疗病情稳定后，他忍不住又开始了他的“艳遇之旅”，没成想会发生这样的事。

就诊医生表示，此前的肛门息肉因为频繁刺激，已经转为癌变，可能需要手术。

一、什么是肛门癌？常被误认为痔疮？

肛门癌，在我国是非常罕见的疾病，患病率比较低。但是近年来，我国肛门癌的发病率在逐渐升高，在全球范围内这一疾病的患病率也在不断增加。根据数据表明，这种疾病在美国的发病率相对较高，约500人当中就存在一例肛门癌患者。

肛门由肛管区和肛周区组成，这种疾病主要是发生在肛管部分，也叫肛管癌。部分的癌变会发生在肛周区域，也被称为肛周癌。

医学检查常会发现患者的肛门区域会出现细胞癌，外观类似痔疮。其症状和痔疮也存在很多重合的地方，所以容易被误认为痔疮。但是肛门癌和痔疮有着本质的区别，痔疮属于软组织，容易感染和发炎，发作时会有明显的痛感，而肛门癌细胞是硬组织，会随着病情的发展，慢慢增殖变大。

换句话来说，从质地上区分，肛门癌摸起来手感比较硬，痔疮比较软。

不少患者在患病之初，因为缺乏对这种疾病的了解，常会误认为这种疾病主要是由痔疮发展变异而来。其实痔疮在一般情况下不会发生变异，大多数的痔疮即使不进行治疗，也可以慢慢自行恢复。只有极少数的患者存在癌变的风险，但是这种几率极低，也不是使肛门癌发病的主要诱因。

所以，痔疮患者大可不必担心会发展为肛门癌，只要我们积极治疗，在日常生活中注意预防，就能有效阻止癌变的发生。

二、出现这4个症状可能是肛门癌，请及时就医

肛门癌在发生时会出现一些明显的症状，当我们发现自己出现了以下4种症状，有可能是肛门癌，请及时前往医院就诊。

1、肛门出血、有异物感

肛门出血是肛门癌比较常见的症状，这也是痔疮的症状，如果您之前没有得过痔疮，且感到肛门处有明显的异物感，就要注意警惕肛门癌。

如果是多年的痔疮患者，经过治疗之后没有显著的改善，也可能是痔疮病变为肛门癌，建议可以做肛门镜检查，明确病因。

2、瘙痒

肛门癌在发展过程中，患者会出现明显的瘙痒感，且这种瘙痒感会反复出现。大多数的患者的患者还会伴随有分泌的粘液，一般为稀水样，且带有少量的血丝。

3、大便异常

肛门癌是发展性病变，当肿瘤发展到一定程度，堵塞排便口，患者就会出现排便异常的情况。患者会出现排便困难，排便次数增多，且大便会出现变细的症状。另外，患者在擦拭时，也能感觉到有明显的肿块存在。

4、淋巴结的肿大

肛门癌不断发展，到后期会导致患者出现淋巴结肿大的情况。在这里提醒大家，如果发现自己首次出现“痔疮”，最好是去医院检查一下，避免是其他疾病。

三、肛门癌是哪些原因造成的？应该如何避免？

造成肛门癌发生的主要原因在于两种病毒的感染。一种是HPV，另一种是HIV。

HPV，是人乳头瘤病毒的简称。这种病毒可感染肛门，使得肛门出现上皮内瘤变，当病变逐渐发展扩散，最终就会发展成为侵袭性癌症。这种病毒有近100多种亚型，根据其危险程度可分为高危型和低危型，其中十几种亚型可致癌。据相关研究数据显示，约90%的肛门癌和HPV感染有关。

这种病菌主要通过性接触来传播，一个正常人如果与HPV病毒携带者肛交，就可能感染HPV，从而诱发肛门癌。肛门本身和性器官距离较近，也容易感染HPV病毒。另外，肛门部位相对潮湿，分泌物多，容易造成真菌细菌感染，十分适合HPV病毒繁殖。

根据美国癌症中心的调查结果显示，在美国25到44岁的人群中，有四成的男性有过肛交的经验；女性则有三成左右的人群进行过肛交，这也是为何美国肛门癌高发的原因。

另外，肛交的人容易出现HIV感染的情况，继而也可能因此诱发肛门癌。

美国国家癌症研究所的Meredith Shiels博士和他的同事发现，在采样的20533个肛门癌病例中1665（8.1%）例存在HIV感染的情况；比对两个时间区间的肛门癌和HIV的发病率发现，两者的发病率增长是同步的，存在关联。

在1980年至1984年和2001年至2005年期间，女性肛门癌的发病率从0.68例/10万上升到1.29例/10万，HIV阳性的女性肛门癌发病率从0%上升到了1.2%。

所以肛门癌也常发于性生活频繁、男同性者，生殖器得过疾病的人群。据此我们可以知道，想要避免肛门癌，在进行性生活时一定要做好防范措施，保持私处的清洁，尤其是同性恋者。

除此之外，建议男性和女性同性恋者以及双性恋者接种HPV疫苗和HIV，它可以有效降低这些人群出现HPV和HIV感染的风险。

四、肛门癌可以治愈吗？有哪些治疗手段？

肛门癌目前来说，大部分患者都可以通过手术或放疗、化疗的进行治疗，且有一定的几率可以治愈。

放疗和化疗可以杀灭大部分的肿瘤细胞，阻止癌细胞扩散，延长患者的生存期。另外，一些肛门癌患者也可以选择用手术切除的方式进行治疗，当前的手术切除可以去掉大部分的癌细胞，但手术后难以保留原来的肛门，需要构建永久性人工肛门。

在这个过程中，不少年龄较大的患者或自身免疫力较差的人群，如艾滋病患者，手术的风险较高，可能无法耐受。

而且肛门癌的侵袭转移的能力相当高，患者五年生存率并不高，单纯的手术切除，容易出现局部病灶复发的情况。

所以目前，对于肛门癌的治疗，不少医生会推荐放疗加手术的方式。这样一方面可以提高手术的成功率，另一方面可以在一定程度上控制癌细胞的扩散，为切除手术的可行性创作条件。

另外肛门癌的患者也可以采用服用药物的方式进行治疗，比如美国指南推荐的卡铂加紫杉醇联合疗法及免疫检查点抑制剂。

但是总的来说，不管采用哪种治疗方式，都要谨遵医生的指导进行。需要明确，疾病产生的原因和疾病的严重程度，各人的情况各有不同，文中提到的方式只是供大家参考，并不能作为治疗的依据。具体选择何种治疗方式，还是要听医生的。

五、写在最后

肛门癌虽然发病率并不高，但是近年来这种疾病的发病率却在逐渐升高，而且毕竟是癌症，一旦患上对我们的影响是非常巨大的。尤其是同性恋者、有过肛交行为、免疫力低下等高发人群要特别注意预防，如果发现自身存在类似肛门癌的症状，要及时就诊，不要拖延。

在日常生活中，除了前面提到的几点预防措施，还要注意日常生活保持卫生，勤洗衣物。我们的衣物是容易出现细菌和病菌感染的地方，如果长期不清洗，也容易让我们诱发疾病。

家族中有患有肛门癌的人群，则应当定期筛查，做肛门指检或肛门镜检查，以防诱发肛门癌。

参考资料：

“长期HPV感染可增加肛门癌和生殖器癌风险” [J].医脉通

“JNCI：HIV感染是男性肛门癌主要诱因” [J].医脉通

“难以启齿的癌：9成肛门癌和HPV有关，“行事”别胡来” [J].转化医学平台

“预防肛门癌最简单有效的方法居然是它！”[J].香港港安医院肿瘤中心

“疯狂的同性生活：患上癌症，失去肛门！出现这4个症状请警惕！”[J].急诊医学资讯

“肛门癌的方法是？一文读懂肛门癌的诊治”[J].译程健康

赵昌，王倩，陈继贵“肛门癌癌前病变筛查与预防进展”[J].中国肛肠病杂志2021