48岁的大姐，因为右侧肩关节酸痛伴有活动障碍8个月入院，病情逐步加重有2个月了。

她在8个月前没有明显诱因的情况下感到右侧的肩关节酸痛，活动障碍，表现为右手无法上举，活动后疼痛剧烈，夜间疼痛更加明显，连梳头、穿文胸等女性常规动作都无法正常完成！

大姐于是到当地医院去就诊，医生给开了一个肩关节的核磁共振，检查结果出来提示：“右侧肱骨及上段、肩峰缺血性改变或炎性改变，右肩关节周围炎性病变或损伤，右侧冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤”（觉得太专业的可以参考下面的第一个图！）

在当地医院做了一段时间针灸理疗后，虽然有所改善，但效果不明显，于是就转到上级医院治疗。

到医院后拍了个X光片（如下图）提示肩关节周围炎症，也就是老百姓口中常说的“肩周炎”

考虑大姐的症状对平时的日常活动造成明显影响，手术可明确诊断并行相应处理，手术前检查未见明显手术禁忌症，大姐跟家属的手术愿望也很强烈，医生就在全麻下给大姐做了微创手术。

手术中对肩关节做了清理，同时给予松解，探查肩关节内各肌腱未见明显异常，手术台上医生测试肩关节活动良好。

以下为术后大姐的片子：

虽然通过手术给大姐的肩关节进行了松解，术后恢复效果可以很好，但为了避免术后再次加重损伤，医生还是给大姐带了一个支具固定，手术后切口就两个，长度大概8毫米左右，手术后3天就出院回家静养了！

术后病理结果提示：慢性滑膜炎，跟预想的差不多！

对于这个病例，有几点需要告知各位粉丝朋友们，希望引起注意

1、肩周炎的诊断属于传统意义上的诊断，是一个比较笼统的诊断，其类型至少包含肩袖损伤、肩峰下撞击、冻结肩等至少6个诊断，有一些是不需要手术的，有一些是必须手术来解决的，需要注意；

2、磁共振诊断肩周炎相比X线有独特的优势，虽然价格比较贵；

3、对于影响关节活动的需要行手术的“肩周炎”，患者生活质量较低，可采用微创关节镜检查的同时，发现问题所在，顺势处理，手术效果好，术后恢复快；

4、对于麻醉的选择，臂丛麻醉还是全麻的问题：臂丛麻醉是单单麻一个上肢，但可能存在手术中麻醉不够的尴尬局面，而对于这个大姐，她是自己要求全麻处理的，应该尊重病人的选择；

5、手术后带支具固定是对病人的保护，但支具不是带着一辈子，手术后需要返院复查，在手术医生的指导下，配合术后的康复锻炼，手术才能达到最佳效果。

希望大姐能健康恢复！

以上就是小黑锅今天给大家分享的病例，欢迎关注【骨科小黑锅】