腰间盘突出

我们的腰部由5个腰椎椎体组成，依次命名为L1-L5。椎体与椎体之间，白色的软垫就是腰间盘，起到椎体之间缓存的作用，减少摩擦，增加稳定性（看起来有点像奥利奥饼干，2个椎体夹一个腰间盘）。

腰间盘分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质和周围部的纤维环。随着年龄的增大，腰椎间盘水分下降，弹性降低。加之久坐久弯腰，长期处于腰部超负荷的姿势，导致腰部骨质退变，关节不稳定等情况的出现。

腰椎间盘受到压力，发生退变，引发后续疼痛。从基础医学的角度，因为椎间盘没有血管，其营养来源于终板，骨质的弥散，在外伤、劳损后，细胞凋亡，难以修复，这导致椎间盘更易退变。

且颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经，称为椎间盘突出症。

高发人群：搬运货物，举重，职业司机，久坐的办公族。同时，这个病有一定的家族遗传性。

腰椎间盘突出的普遍症状：

1. 酸胀：腰部酸胀无力，使不上力气
2. 腰痛：腰部疼痛，活动受影响
3. 发麻：下肢麻木。腰部的压迫常反应在下肢，如果腰间盘突出已经压迫了神经根，会出现下肢麻木及放射性疼痛的症状。

腰间盘突出VS腰椎管狭窄

好像腰间盘突出总是伴随着椎管狭窄，那这两者之间有没有联系呢，是否是一样的病呢？简单来说，腰椎间盘突出可能会导致椎管狭窄，但椎管狭窄不一定是腰椎间盘突出造成的，还可能是腰椎滑脱等原因。这是一个有因会有果，有果未必是因的关系。

发病位置：椎间盘突出是指椎间盘膨出，压迫到脊髓，神经根所引发疼痛，病变的是椎间盘。而椎管狭窄，是因为骨质增生，椎间盘突出，黄韧带肥厚，导致本来正常的椎管空间被挤压，变狭窄。

病情表现：

两者都会有下肢麻木，腰部疼痛的情况发生，但椎管狭窄最明显的症状是间歇性跛行，出现这种症状，可以怀疑有椎管狭窄的情况。

间歇性跛行：这是椎管狭窄的特征性表现。走路时出现间歇跛行，也就是走一段后出现疼痛，需要蹲下休息一会，才能继续行走。

保守治疗

1.药物：疼痛严重的患者，可以服用一些消炎镇痛的药物，以及活血类的药物，起到缓解不适的目的。但原则上，是没有消除腰间盘突出。

2.热敷：热敷可以使局部血管扩张，达到促进局部血液循环加速的作用（当然，配合活血的药物，可以一定程度的促进局部炎症的缓解，消减疼痛。

3.休息：减少负重，尽量避免弯腰，搬拿重物，久坐。每天适当的散步。

4.功能锻炼：通过腰肌锻炼，增加腰椎的稳定性，改善突出的情况。

• “燕子飞”练习

小燕飞流行了这么多年，怎么飞的都有。最合适的动作是，趴在垫子上，双臂自然在两侧。然后头部抬起，双手手心向上，沿逆时针方向抬起，双腿同步向上抬起。有一些人是顺时针抬起双臂，那身体就变成一个U型了，这种是不对的。

• 五点支撑

作为全国骨科医生统一推荐的治疗腰疼的动作，不知道是如何做到全国统一的，但是确实有用。所谓的五点，就是两只脚，两个肘关节，和头部5个支撑点。从在地上平躺屈膝开始，缓慢抬起臀部，用5个点支撑抬到最高点，保持10秒，然后恢复到平躺屈膝状态，为一个来回，20个为一组，一天起码2-3组。

3.躺卧抬腿

仰卧在床上，一条腿抬起成90度，另一条腿伸直不抬起。双腿交替，重复多次，锻炼腰肌。

仰卧起坐对腰椎间盘非常不友好，腰不好的朋友，要停止这个动作了！

手术治疗

比较轻的腰间盘突出，可以通过保守治疗的方式，进行缓解。那什么情况需要手术呢，也就是手术指征有哪些？

1. 疼痛难忍，药物镇痛无效，已经影响生活质量
2. 压迫神经，出现严重的下肢麻木，无力
3. 难以站立及行走
4. 马尾神经收到压迫，出现膀胱，直肠的功能减弱，大小便失禁，瘫痪等情况

总体来说，如果不是难以忍受，还是建议先保守治疗。

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