如果要评选一种最让人生无可恋的慢病，糖尿病或将奋勇夺冠。

一旦被它找上门，你的胃便不得不告别诸多美食，吃点米饭、水果甚至蔬菜都要先计算一番。稍不注意，视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、大血管病变等可怕的并发症便悄然而至。

在大多数人眼里，糖尿病这种病“面目狰狞”。但它并非一贯如此，一开始，它会给出一些报警信号，如果你能及时“get”并采取必要的措施，也许糖尿病便会绕道而行了。

现在，让湘雅三医院健康管理中心内分泌科博士陈滋来带您认识一下糖尿病的一个重要预警信号——胰岛素抵抗，助您“赶走”糖尿病。

01降血糖的激素

血液中的葡萄糖（即血糖）是人体所需能量的重要来源，为各种脏器、各种组织的正常运作提供动力。所以血糖必须保持一定的水平，不能过低也不能过高。

正常情况下，我们吃了食物后，血糖会迅速升高，胰腺则会分泌出一种叫胰岛素的激素来降糖，让血糖保持相对稳定的状态。胰岛素是人体内最为重要的降血糖激素。

一般来说，人体每天只需要48个单位的胰岛素就能正常控制住血糖。

当胰岛素作用的靶器官对胰岛素的敏感性下降，正常剂量的胰岛素无法满足降糖需求，这便称为胰岛素抵抗。

简言之，胰岛素抵抗就是胰岛素工作效率降低或者不能正常工作了，上升的血糖不能如期降下来，时间久了，血糖高了，糖尿病也来了。

流行病学证据表明，胰岛素抵抗“罪状”不少，除了会致糖尿病外，还与高血压、血脂异常、动脉粥样硬化有关，它还是部分多囊卵巢综合征、脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征等疾病的“凶手”之一。

02 胰岛素“失效”和它们有关

胰岛素抵抗的发生与多种因素有关，主要有：

① 长期高糖、高碳饮食。吃了此类食物（如面条、馒头、糖等）后，体内的胰岛素会大量分泌，就像大量使用抗生素会导致抵抗一样，人体细胞也会对胰岛素产生抵抗。

② 运动不足。

③ 肥胖，尤其是中心性肥胖。

④ 遗传。如先天性胰岛素结构异常、某些基因突变等。

⑤ 某些疾病，如高游离脂肪酸血症、系统性红斑狼疮、肾衰竭、肝纤维化等。

⑥ 内分泌紊乱，如瘦素抵抗、脂联素水平降低等。

⑦ 某些药物的使用，如糖皮质激素。

03如何“揪出”胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是“悄悄”发生的，一般不会有症状。要想发现它，需要去医院做检测。相关检测项目：

①HOMA-IR指数

（测算公式：HOMA-IR指数=空腹血糖值mmol/L×空腹胰岛素值uU/ML÷22.5）

②胰岛素释放试验

陈滋医生建议，体检时除了抽血查空腹血糖外，也应常规做一个空腹胰岛素检测，以了解自己的HOMA-IR指数（即胰岛素抵抗指数），目前较为公认的值是≥2.69即提示存在胰岛素抵抗。

而上述7种高危人群以及糖尿病高危人群（具体参见《这十几种人小心了，糖尿病可能在潜伏》）更应高度重视，在医生的指导下增加胰岛素释放试验等项目。

04这样做能让胰岛素“升值”

如果不幸“中招”，不用过于着急，您可以采取措施，让胰岛素“升值”，改善胰岛素抵抗。如果您尚未有胰岛素抵抗，也应未雨绸缪。

具体怎么做？最重要的是管住嘴！

首先告别这些不该吃的：

· 含有反式脂肪的食物（具体参见《这种物质严重危害健康，可蛋糕、爆米花、冰激凌里面都有它》）

· 各种饮料，尤其是含糖饮料，如可乐、奶茶等。

· 烟草。

其次，减少升糖负荷（GL值）高的食物摄入，其中的突出代表是白米白面等精制谷物。

（常见食物的GL值）

第三，坚持均衡多样饮食，适当多摄入蛋白质和脂肪，减少碳水化合物摄入。

除了管住嘴，还需迈开腿。工作或娱乐时注意多活动，避免久坐，每周保证3-5次中等强度的运动，每次不少于30分钟。

此外，请密切关注体重和腰围，确保体重指数不超过24kg/m2，腰围≤85cm（男）或≤80cm(女)。