想必很多人去医院都做过或多或少的检查，其中肯定有一些是有辐射的检查。但是即便是有辐射的检查，这些辐射剂量也是在安全范围内的，不会造成人体过多的伤害。这里所说的是电离辐射。放射科/影像科和核医学科应该是医院内辐射机器最多的两个科室，很多人问，在这个科室上班，医务人员会不会有问题吗？之前有朋友还问过我，听说在放射科上班的人手指都是肿肿。这些都是危言耸听，不同于以前，目前在这些检查科室工作的医务人员基本上接触不到辐射。现在的工作环境已经非常非常安全了，并不会出现所说的有不适的身体状况。

那么今天来盘点一点医院里有辐射常见检查有哪些？

1.X光检查

X光检查是影像科最常见、最普遍的检查。感冒去医院看病，相信很多人都拍过胸片吧，这就是X光检查。X光检查包括胸片、四肢、颈椎腰椎、腹部平片等等。如果四肢受伤了，要看看有没有骨折，肯定要首选拍一个片子看看的。如果腹痛，医生怀疑可能是肠梗阻或者肾输尿管结石，也是要拍个腹部的片子。

X光检查其实就是一个面包，拍两个片子看正位和侧位，所有的内容都重叠在一张片子里。辐射量低，操作简单，价格也相对便宜，所以运用非常广泛。能用X光检查解决的问题，绝对不要用到CT检查。

X光检查包括常见的是正侧位，还有乳腺钼靶检查，乳腺钼靶检查对于乳腺癌的筛查也是非常重要的，可以发现乳腺癌典型的钙化，有时候拍一个乳腺钼靶基本上能99%确定就是乳腺癌。一个乳腺拍两张片子，所以拍一次乳腺一共四张片子。不建议生育期或者青春期的女性做钼靶检查，一方面因为腺体比较丰富，对腺体观察不好，容易遮挡病变。另一方面生育期的女性不建议过多的拍摄X光。对于这部分女性，建议做乳腺超声检查。但是＞40岁女性，乳腺癌的筛查建议乳腺钼靶联合乳腺超声检查，一年一次的筛查即可。

另外还有泌尿系肾盂造影检查，这个检查需要打针，可以看肾输尿管和膀胱有没有结石，有没有堵住输尿管，肾脏的功能有没有受损等等。从经济上来讲，这个检查比CT省钱很多，但是对于结石多少、大小的观察没有CT清楚。

2.CT检查

很多人都知道CT检查有辐射，都很怕做CT检查。虽然CT有辐射，但是CT能看的比X光清楚很多，这个检查就好比一个吐司面包，一片一片的拿出来看，身体里面有没有病变，就是把人体切开1mm一片片的看。X光看的是一个影子，CT看的是内部结构究竟长什么样。

我上一篇文章也具体讲到CT检查有CT平扫，CT增强和CTA检查，想具体了解可以翻阅前文，在此不再赘述。

CT检查能检查出什么病？真的太多了，从头到脚都可以做CT检查，很多疾病都可以检测出来。因为检查速度快，可以快速出结果，所以在急诊中也经常需要做CT检查。有些疾病做一个X光就能诊断，但是有些疾病需要两个检查都做。比如咳嗽去医院，医生建议做胸片，胸片看到有问题，有个肿块，那么就需要进一步做CT看看这个肿块究竟是什么性质的病变。

曾经一个其他科室的同事怀孕了很怕经过CT室的通道，每次都要绕道而走，其实大可不必如此担心。CT和X光机器不是一直开着的，只有检查的几秒钟或者几分钟才有辐射，X光的曝光辐射时间只有1秒，并且也只是局限在检查室内，室外的上下左右周围都是经过每年一次的检测，安全了才能开展检查。所以科室的通道都是安全的。

3.核医学科的检查

核医学科的检查大多数都是有辐射的，比如PE-TCT，ECT，心肌灌注成像，甲状腺扫描等等。

PETCT和ECT是CT的另一种形式，PETCT用于肿瘤的分期、鉴别良性恶性病变，寻找有没有全身的转移灶以及肿瘤治疗后的评估，在肿瘤的诊断治疗和随访中运用比较多。虽然它对肿瘤的诊断有帮助，但是不推荐用来做肿瘤的筛查。因为这个检查不单是贵，对早期肿瘤的筛查并没有多大的用处。即便是你很有钱，想做个全身检查，我也不推荐做。ECT是核素显像，一般用来看骨头有没有癌症的转移。

4.DSA检查

DSA检查，就是X光检查的剪影，需要打入碘对比剂。常用的DSA检查是冠状动脉支架手术、动脉瘤栓塞术、肿瘤介入栓塞、血管止血等等。我们最熟悉常见的介入就是心梗放支架，比如胸痛很厉害，做心电图有心肌缺血，考虑心肌梗死，这时候需要急诊做介入手术，看看冠状动脉是否有堵塞，如果堵塞需要放支架，就支架放入支架。介入支架植入术，是治疗心梗最直接了当、最立杆见影的手术，术后坚持服药，可以长期生存。冠状动脉介入造影不仅是检查，还有治疗的目的。

做介入的医生其实都非常伟大，因为他需要进去手术室和患者在同一个手术室接触射线。患者一辈子可能做一次有辐射的介入手术，但是介入科医生是天天要做有辐射的介入手术，以自己的细胞换患者的细胞。所以说介入科医生真的很伟大。

X光和CT的辐射究竟有多大，做一次有损身体吗？

这个是大多数人关心的问题。首先的结论是常规剂量下的X光和CT检查是安全的，但是不要短时间多次的检查，一般没问题，比如一天做十几次的CT检查，这种肯定是不行的。

我们在自然生活环境中也是有辐射的，辐射无处不在，这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0-3.0mSv/年 （mSv为衡量辐射剂量的一种单位）。我们的手机、电脑在无时无刻的发出辐射，我们过安检，也会有辐射。如乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv，就相当于拍了一次胸片；每天吸20支烟0.5-2mSv/年，就相当于做了一次CT检查。那叫我们不用手机、电脑，不坐飞机，不吸烟，相信我们都做不到。

不要惧怕X光和CT的辐射，因为该要做的还是要做，因为对病情的诊断和治疗的评估在临床中具有无可取代的作用。但是不必要的检查我们也尽量去减少，能用其他没有辐射的检查替代的，就用其他检查。比如体检查肝胆胰脾有没有问题，做个超声就够了，没有必要做CT。但是一旦查出来肝脏有占位，需要明确性质，可以做CT检查，也可以做没有辐射的磁共振检查。医疗的检查，需要权衡利弊，并且需要符合患者自身的需求。

有人会说，有些疾病，一个星期做好几次CT，这到底有没有问题？能不做当然不做最好，那为什么一周要做几次呢？那是病情需要。比如什么人需要做，脑出血的人，脑出血的病情变化很快，出血时候做一次检查出来了，患者有加重，要考虑是不是出血多了，需要做一次。做完手术，需要复查手术血肿清除得怎么样，这时候又要一次。在后续的恢复中，可能还需要做。病情越稳定，越不需要做。那这会不会致癌，做几次CT检查的致癌概率很低，不能为了这低概率的事件把命都丢了。治病要紧！

另外对于孕妇，不建议做以上有辐射的检查。但是如果做了X光或者CT检查才发现怀孕了，有必要打掉吗？没有必要打掉。如果真的有问题，会自然的流掉，如果留下来的那基本上不是因为这个检查引起的，做好常规的孕期检查即可。这就是我们所说的全无或全有效应。需要备孕的，建议做了检查三个月后再怀孕，但不是一定，不是必须要。

所以说，对X光及CT检查，不要避而远之，要理性对待。