维生素D，英文简称VitD，是多种维生素中的一种。目前临床上的维生素D类药品较多，其中最常用的维生素D3一般以胶囊或者滴剂的形式存在，市面上最低价格每粒不到一块钱。

虽然维生素D便宜易得，但并不能小看维生素D的作用。维生素D可以用来治疗包括预防维生素D缺乏症、佝偻病、骨软化病、甲状旁腺功能低下、绝经后骨质疏松、慢性肾功能不全、寻常性银屑病等接近15个疾病。

而近几年的研究发现维生素D和男性的生殖、男性性功能之间存在着密切的联系，根据国内外文献报道和循证医学证据表明，维生素D缺乏是阳痿产生的一个潜在危险因素。那么阳痿的人该不该通过补充维生素D来治疗阳痿呢？看看文章下面的分析：

先来简单看看维生素D的定义和作用

维生素D，主要在阳光的照射下由皮肤生成。一般情况下，皮肤中的“维生素D原”会在紫外线的作用下先变成维生素D3，单纯的维生素D3是没有生物活性的，维生素D3最终要在酶的作用下变成活化的维生素D3，才具有生物学效应。

而不管是单纯的维生素D3，还是活化的维生素D3，都可以称为维生素D,所以维生素D实际上是一个统称。以往的研究显示维生素D的作用较多，比如说促进钙和磷的吸收、促进皮肤细胞生长和分化、调节免疫功能等，但主要作用就是促进钙磷吸收，维持骨骼生长和钙化。

从生理角度来说，幼儿缺乏维生素D就会导致佝偻病，表现为骨骼畸形软化。而成人缺乏维生素D就会导致骨质软化症，表现为抗应力强度减弱而出现畸形和不全骨折。

再来看看男性阳痿的定义和机制

先让我们记住一种叫做“NO”的血管活性物质，“NO”是一种扩张血管的活性因子，广泛存在于人体的血管内，可以说缺乏了这种物质，人体的血管、血液、血压都会出现障碍。

而目前研究发现“NO”是影响男性功能的关键介质。正常情况下，男性受到性刺激之后，就开始由男性局部海绵体动脉血管内皮分泌以“NO”为主的一类的活性物质，“NO”会促进血管平滑肌内的“cGMP”就活化而直接扩张血管，最终使男性海绵体动脉扩张，维持充足而持续性的血供。

而阳痿的产生，站在生殖系的生理角度来说，就是因为海绵体动脉血管无法有效扩张，从而导致海绵体血管无法获得持续和充足的血液供应，从而无法正常性生活。所以说，“NO”的存在对维持男性性功能非常重要。

那么维生素D缺乏和阳痿之间有什么关联呢？

关联一：维生素D缺乏可能会导致“NO”分泌减少，间接形成阳痿

根据国内外文献报道和实验研究显示，维生素D缺乏会导致血管内的血管紧张素（II）增加和NOS活性下降，其中血管紧张素是一类具有极强收缩血管等作用的物质，这种物质的增加直接会导致“NO”分泌减少。而NOS是一种促进“NO”生成的物质，NOS活性下降也会导致“NO”生成减少。

而上面说到了，“NO”是避免男性阳痿的关键介质，如果“NO”长期持续减少，再加上其他一系列的生理紊乱，最终会使血管内皮细胞功能发生障碍，从而促使了血管血栓及动脉粥样硬化的形成，最终可因微小血管病变引起阳痿。

第二：长期维生素D缺乏可能会诱导糖尿病、高血压等慢性疾病的产生，间接形成阳痿

研究显示，维生素D缺乏的人患糖尿病的风险比正常人高出48%。这是因为维生素D可促进胰岛素的合成和分泌，并维持各组织中胰岛素受体对胰岛素的敏感性，当维生素D缺乏时，胰岛素的合成及分泌会减少，同时产生胰岛素抵抗及糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。长期糖尿病会导致血管内皮功能障碍，从而促使“NO”的分泌减少，促使阳痿的形成。

而除了糖尿病之外，研究发现维生素D缺乏的人患高血压的风险比正常人高出1.8倍。这是因为维生素D缺乏会影响人体内的“血压稳定系统”（RAAS），从而导致血管紧张素（II）增加，而血管紧张素上面说到了，是一类具有强大缩血管的物质，长期的这种RAAS紊乱不但会造成“NO”分泌减少，海绵体动脉平滑肌收缩也会增高，从而促使阳痿的形成。

第三：维生素D缺乏会抑制男性性腺功能

站在生理角度来说，维生素D对睾丸的生精功能有重要的影响，对精子的形成及成熟具有潜在的促进作用。而研究也相应证实了，维生素D缺乏和男性性腺功能减退、睾酮水平下降呈正相关。

而不管是性腺功能或者是睾酮水平，他们和男性性功能都有密切的联系，对于维持男性性欲有重要的作用，如果性腺功能不能及时恢复正常，睾酮水平也存在异常，会间接促进阳痿的发生。

那么阳痿患者该不该通过维生素D的补充来治疗呢？

目前已经知道，阳痿的病因比较多，但研究认为血管内皮功能障碍和“NO”活性因子的缺乏是最主要的生理因素之一。

所以从维生素D缺乏会导致血管内皮功能障碍，减少“NO”分泌，甚至诱发糖尿病和高血压等慢性疾病的发生角度来说，似乎补充维生素D是一个有利于身心健康，有利于性功能的事。

但是实际上，虽然研究认为维生素D缺乏可能会因为种种血管机制异常推动阳痿的产生，但并不代表缺乏维生素D就一定会导致阳痿，也不代表补充维生素D就能够治疗阳痿。目前的实验研究只能证明，维生素D是导致阳痿发生的一个潜在危险因素，并不是绝对的独立危险因素。

同时前面说到了，日常生活中，阳光照射在皮肤上，身体就会产生维生素D，这部分维生素D占身体维生素D供给的90%。再加上我们所吃的食物中也会含有或多或少的维生素D，所以一般成年人是不容易患有维生素D缺乏的。

当然会有很多人说到，可以通过评估身体内维生素D的指标来指导阳痿的治疗，实际上文章开头说到了，维生素D是为D类维生素的统称，维生素D家族的“25(OH)D”被认为是评估维生素D状态的最佳指标。美国医学会推荐健康人群血清25(OH)D>20 ng/m L有利于骨骼健康。但实际上，维生素D水平与人种、肤色、年龄、生活习惯等息息相关，目前在我国还没有统一的25(OH)D参考区间。

所以，总的来说，维生素D对男性生殖和男性性功能的确有益，但关于维生素D对性功能障碍的治疗，或者通过评估维生素D的指标，来间接指导阳痿的治疗，这种治疗机制并不成熟，还需要随机对照、大样本实验以及循证医学依据的进一步研究。#慢性病那些事##长江健康计划#