2015年的《中国脑卒中防治报告》中指出，脑卒中在我国的死亡原因中占据第一位，给我国带来了巨大的经济负担，而且其发病率呈现逐年上升的趋势。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中急性缺血性脑卒中最是常见。

说起治疗缺血性脑卒中的药物，除了抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷，调脂药物他汀，就不能不提及丁苯酞。我国拥有自主知识产权的丁苯酞是近年来我国自主研发的国家一类新药，诸多研究证明对急性缺血性脑卒中有良好的治疗作用，具有良好的安全性，于2004年批准上市，2009年开始生产丁苯酞注射液。

目前丁苯酞已经成为临床上轻、中度急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损改善的主要治疗药物之一，2014年版的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》将其推荐改善脑血循环药物。

丁苯酞的主要药理作用

1）抗血小板聚集和抗血栓形成

《丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用》的研究中，按已定型的双肾双夹法建立易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)模型，用光化学法造成大脑中动脉闭塞(MCAO)致大脑中动脉血栓形成。94只MCAO大鼠随机分为丁苯酞治疗组，生理氯化钠溶液(NS)对照组各47只，结果表明，丁苯酞可改善病灶局部循环,减小梗死面积,减轻脑组织损伤,恢复神经功能。其他相关研究也表明，丁苯酞及其衍生物有着良好的抗血小板聚集与抗血栓形成的药理作用，筛选出的衍生物在水溶性、脑组织分布等诸多方面表现出不同强度的优势。

2）保护线粒体

《丁苯酞可减轻缺氧缺糖条件下血管内皮细胞的线粒体损伤》的研究中，对人脐静脉内皮细胞以缺血缺氧损伤,使用MitoTracker Green对线粒体进行定位并观察线粒体形态的变化，免疫荧光法观察丁苯酞对缺血缺氧条件下细胞线粒体内ROS产生的影响，结果表明：丁苯酞可能是通过保护缺血缺氧条件下内皮细胞线粒体的功能和增加细胞内ROS清除,减少线粒体内ROS生成,最终减轻了线粒体损伤。

其他研究也证明，丁苯酞对脑卒中后线粒体的损伤有一定的保护作用，可以减少线粒体源凋亡诱导因子的释放，从而在脑卒中发生时保护神经细胞。

3）抗脑缺血和脑损伤，保护脑细胞

《丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死临床疗效的meta分析》论文中，检索有关丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT)，检索时间为2015年5月1日至2020年7月1日，最终纳入12项RCT，共1307例患者，其中丁苯酞序贯治疗试验组655例，对照组(常规治疗或常规治疗+丁苯酞注射液或常规治疗+依达拉奉注射液)652例，meta分析结果显示,与对照组相比，丁苯酞序贯治疗组在美国国立卫生研究院卒中量表评分和治疗总有效率方面，差异均有统计学意义：2组治疗期间发生不良反应较少，主要为转氨酶升高，但均较轻微，得出结论：丁苯酞序贯疗法治疗急性脑梗死具有较好疗效及安全性。

诸多临床研究表明，丁苯酞可改善急性缺血性脑卒中患者中枢神经功能的损伤，还可阻断缺血性脑卒中所导致脑损伤的多个环节，有着较强的抗脑缺血作用，可显著减小局部脑缺血的梗塞面积，最终减轻脑水肿，同时丁苯酞的安全性总体较好。

丁苯酞的临床应用注意事项

丁苯酞临床应用时，注意丁苯酞注射液应在发病后48小时内开始给药；丁苯酞胶囊应空腹服用。对丁苯酞或芹菜过敏者禁用丁苯酞；由于丁苯酞能抗血小板和抗血栓，有严重出血倾向者禁用丁苯酞，同样的道理，丁苯酞不推荐用于脑出血；肝功能、肾功能受损者及有精神症状者慎用丁苯酞；在应用丁苯酞的过程中应注意肝功能的变化。

结语

总之，很多研究均表明丁苯酞对缺血性卒中有治疗和预防作用，同时对创伤、记忆障碍等疾患有着良好的改善作用。因此，在以后对丁苯酞的相关研究中，应不仅仅关注其对缺血性脑卒中的疗效，应该在其他疾病上进行试验和研究，以发现丁苯酞新的临床应用。

参考文献

[1] 孙元元, 李慧, 郎文娟,等. 丁苯酞对急性脑梗死的治疗作用[J]. 临床荟萃, 2016, 31(2):182-186.

[2] 薛朝军,靳会欣,张旭东.丁苯酞及其衍生物对脑卒中作用机制的研究进展[J].药学服务与研究,2017,017(006):401-404.

[3]张珍祯,陈春林,付治凤.丁基苯酞药理作用的研究现状[J].中国临床药理学杂志,2017,33(021):2192-2195.

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